Черный акантоз

Черный акантоз (код по МКБ-10 – L 83) – разновидность дерматоза, который встречается чрезвычайно редко. Заболевание наблюдается среди светлокожих людей с частотой в 1%, среди темнокожих людей встречается 13.5%. Женский организм заболевание поражает чаще, чем мужской.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Черный акантоз имеет множество разнообразных синонимов, таких как папиллярно-пигментная дистрофия кожи, сосочковая меланодермия, черный кератоз и генодерматоз. Первый зафиксированный случай такого заболевания был описан врачами Уонном и Поллитцером в 1889 году. А к 1909 году патология была описана в 50 случаях. Ученые пришли к выводу, что недуг может быть связан со злокачественными процессами.

Болезнь характеризуется появлением гиперкератоза (огрубение) в участках естественных складок кожи. В таких местах локализуются папилломы, а также замечена гиперпигментация. Чаще всего поражению поддаются подмышечные складки, паховые и шейные. Лечить недуг нужно комплексно.

Этиология

На развитие генодерматоза влияют различные факторы. На сегодняшний день исследователям не удалось найти точную причину развития заболевания, однако, была установлена достоверная взаимосвязь со следующими факторами:

• наследственный фактор;
• злокачественные процессы и новообразования;
• изменения в работе эндокринной системы;
• употребление эстрогеновых и глюкокортикостероидных гормонов;
• прием определенных медикаментов.

Что касается наследственного фактора, то заболевание может прогрессировать, если у больного наблюдаются сопровождающиеся нарушением обменных функций или психическими отклонениями врожденные синдромы.

Опухолевый процесс провоцирует черный акантоз с перечнем биохимических реакций и иммунных взаимодействий. Мужской пол преимущественно страдает от рака желудка, простаты, поджелудочной железы, женский – от рака яичников и молочных желез. Папиллярно-пигментная дистрофия кожи также наблюдается и при наличии других злокачественных опухолей.

Патология может спровоцировать гормональное нарушение (инсулинорезистентность, гипогонадизм, целлюлит). Во время употребления никотиновой кислоты в больших дозировках тоже отмечается развитие болезни.

Классификация

Различают следующие формы черного акантоза:

• доброкачественный (ювенильный);
• злокачественный;
• псевдоакантоз.

Заболевание у ребенка появляется обычно из-за наследственного фактора в доброкачественной форме. Первые признаки черного акантоза можно заметить в детстве, реже в пубертатном возрасте. Наследственная форма ярко выражена в детском возрасте, и частично угасает во взрослом.

Также заболевание можно классифицировать в зависимости от причины его появления:

• наследственная (юношеская форма) – возникает в детском возрасте в период полового созревания, часто появляется с различными дефектами развития – сахарным диабетом, слабоумием, идиотизмом, инфантилизмом;
• доброкачественный вид – отмечается часто при патологии желез внутренней секреции, которая сопровождается сахарным диабетом с использованием инсулина, в крови находят высокое количество инсулина, сопровождается поликистозом яичников, гипотиреозом;
• ложная форма – развивается на фоне лишнего веса или у людей, проживающих в жарком влажном климате, при устранении причины заболевания возможно самоизлечение;
• лекарственная форма дерматоза - развивается из-за попадания в организм инсулина в больших количествах, или препаратов никотиновой кислоты;
• злокачественный – чаще наблюдается у людей после 40 лет, провоцирует развитие злокачественных новообразований внутренних органов;
• акральный – встречается довольно редко, располагается в нехарактерных для заболевания местах.

Форма патологии определяется путем диагностических мероприятий.

Симптоматика

Симптомы черного акантоза

Клиническая картина редкого заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

• огрубение кожи;
• отшелушивание кожи;
• наличие черных или с коричневым оттенком пятен на кожном покрове;
• поражение кожи папилломами или фибромами.

Появление таких дефектов кожного покрова отмечается в естественных складках кожи:

• подмышечные складки;
• складка между шеей и затылком;
• пахово-бедренная складка;
• межъягодичная складка;
• локтевой сгиб;
• область под коленом;
• складка под молочными железами (у женского пола).

Бывают случаи, когда деформация кожного покрова наблюдается и в других местах на теле человека (лицо, область пупка).

Изначально черный акантоз у человека проявляется появлением участка с желтоватым оттенком кожного покрова, который со временем становится темнее. Вследствие развития заболевания, пораженный кожный покров становится сухим и шершавым, приобретая темно-коричневый или черный цвет. Дефекты на коже увеличиваются в размерах, на их местах появляются папилломы или небольшие фибромы, плотно соприкасающиеся друг с другом.

Время развития заболевания напрямую зависит от формы патологии. Злокачественная форма черного акантоза будет более выражена и развиваться значительно быстрее, чем доброкачественная.

Черный акантоз в подмышечной впадине

Диагностика

Для того чтобы правильно установить диагноз, специалист должен:

• провести тщательный осмотр пациента;
• изучить клиническую картину больного.

Дополнительно могут быть назначены следующие анализы для подтверждения диагноза:

• биопсия;
• анализ крови;
• рентгенологическое исследование.

Также необходимо провести дифференциальную диагностику для того, чтобы суметь отличить черный акантоз от таких заболеваний, как:

• черный псевдоакантоз;
• старческий кератоз;
• болезнь Аддисона;
• болезнь Дарье.

Клиницист не должен перепутать болезнь с экзогенным кератозом, при котором папилломы появляются в местах соприкосновения их с раздражителем.

Лечение

При наличии черного кератоза лечение должно разрабатываться комплексно, и тактика направлена на устранение первопричинного фактора. Также все пациенты должны постоянно наблюдаться в диспансере.

Если диагностирована доброкачественная форма черного кератоза, то назначаются:

• витаминные комплексы (комплекс витаминов А, В и С, лекарства с женьшенем и эхинацеей);
• мази, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием;
• кремы для размягчения и успокоения кожного покрова;
• медикаменты с содержанием цинка;
• биопрепараты;
• при нарушениях в работе щитовидной железы – гормональные препараты;
• нейротропные препараты (в зависимости от течения заболевания);
• антибактериальные препараты (в зависимости от течения заболевания).

Черный акантоз лечение предусматривает в виде соблюдения диеты в тех случаях, когда фактором развития болезни послужил лишний вес.

При наличии осложнений могут предписываться цитостатики или ароматические ретиноиды. Злокачественная форма предусматривает лечение с помощью радиолучевой терапии, химиотерапии или хирургического вмешательства, что является оптимальным вариантом решения проблемы. После оперативного вмешательства и удаления уплотнения наблюдается полное выздоровление больного.

Профилактика

Черный акантоз предусматривает следующие профилактические меры:

• регулярное обследование у дерматолога;
• соблюдение правильного питания;
• необходимо регулярно следить за уровнем сахара в крови;
• исключить самолечение.

Прогноз патологии в первую очередь зависит от ее формы. Если при доброкачественном черном акантозе и псевдоакантозе прогнозы преимущественно благоприятные, вплоть до полного исчезновения характерной симптоматики, то злокачественная форма отличается негативными последствиями, так как новообразования быстро метастазируют.

Своевременное обращение к квалифицированному специалисту поможет быстрее диагностировать заболевание и приступить к лечению, не допустив неблагоприятных последствий.