Почесуха

Почесуха или пруриго - кожная патология, поражающаяся как взрослых, так и у детей, на фоне которой наблюдается появление мелких узловых высыпаний на различных участках тела. Основным провоцирующим фактором развития недуга выступает повышенная чувствительность кожного покрова того или иного человека к внешним раздражителям. Помимо этого, источниками могут стать некоторые продукты питания или протекание иных недугов.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Главным клиническим проявлением, помимо характерных высыпаний является сильнейший кожный зуд, на фоне которого отмечается повышение температурных показателей, формирование рубцов и геморрагических корок.

Благодаря присутствию специфических признаков поставить правильный диагноз клиницист может на этапе первичного осмотра. Однако диагностика в обязательном порядке включает в себя несколько лабораторно-инструментальных обследований.

Лечить почесуху у взрослых и детей принято консервативными методами, среди которых особое место занимает диетотерапия, физиотерапевтические процедуры и применение лекарственных веществ.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра патологии выделено отдельное значение. Код почесухи по МКБ-10 - L28.

Этиология

Основополагающим провоцирующим фактором возникновения такого дерматологического заболевания выступает повышенная восприимчивость человеческого организма к внешним и внутренним раздражителям, что приводит к развитию аллергического воспалительного процесса на кожном покрове.

От почесухи наиболее часто страдают люди, обладающие повышенной чувствительностью к белковой пище - именно по этой причине на первый план в лечении недуга выходит диетическое питание.

Симптоматические проявления почесухи зачастую вызывают такие ингредиенты:

• цитрусовые и клубника;
• малина и земляника;
• орехи и какао;
• яичный белок;
• куриное мясо;
• шоколад и грибы;
• сдобная выпечка;
• рыба и морепродукты;
• мёд и иные продукты пчеловодства;
• экзотические фрукты;
• копчёности и пряности;
• некоторые разновидности кофе;
• спиртные напитки.

Стоит отметить, что для того чтобы от такого заболевания пострадал ребёнок, находящийся на грудном вскармливании достаточно употребления вышеуказанных продуктов матерью малыша.

Воспалительно-аллергический процесс также может быть спровоцирован ответом организма на укусы насекомых, в частности блох, клещей и комаров.

Несмотря на то что пищевой фактор является самой распространённой причиной образования такой патологии, послужить источником к её развитию также может протекание иных недугов. Патологическими этиологическими факторами принято считать:

• неврастению;
• онкологические новообразования любой локализации;
• паразитарные или глистные инвазии;
• дисбактериоз кишечника;
• холецистит в острой и хронической форме;
• дискинезию желчевыводящих путей и другие нарушения функционирования ЖКТ;
• хронические стрессовые ситуации и протекание иных нервно-эмоциональных патологий;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• хроническое течение гепатита;
• лимфогранулематоз.

Крайне редко пруриго развивается из-за длительного влияния на кожу солнечных лучей - в таких случаях ставят диагноз «солнечная почесуха».

Помимо этого, заболевание может быть вызвано изменениями в женском организме, возникающими на фоне беременности.

Классификация

Дерматологами принято выделять следующие наиболее распространённые формы подобной болезни:

• детская почесуха - зачастую диагностируется у малышей младше 5 лет, но не исключается возможность раннего появления, например, во время прорезывания молочных зубных единиц или при введении в прикорм нового продукта;
• почесуха взрослых - нередко развивается у лиц, перенёсших в детском возрасте такие заболевания, как диатез и крапивница. Спровоцировать высыпание могут ингредиенты блюд или аутоинтоксикация организма, появляющаяся на фоне недугов ЖКТ;
• старческая почесуха - в основном поражает людей старше 70 лет, страдающих от эндокринологических расстройств, нарушения обмена веществ и атеросклероза. Примечательно то, что зачастую недуг развивается у представительниц женского пола.

Отдельно стоит выделить такую форму, как узловатая почесуха Гайда - такой тип недуга считается наиболее редким. Ему подвержены люди с неустойчивой психикой или с несостоятельностью иммунной системы. В качестве провоцирующего фактора зачастую выступают хронические стрессы или сильнейшее нервное потрясение. Группу риска составляют пациенты с эндокринологическими патологиями, а также имеющие в истории болезни поражение печени или желчевыводящей системы.

Также существует две формы течения почесухи у взрослых и детей:

• острая;
• хроническая.

Симптоматика

Симптомы почесухи

Каждая из разновидностей подобного патологического процесса имеет собственную клиническую картину. Например, у больных строфулюсом или детской почесухой отмечается присутствие таких признаков:

• возникновение множественной сыпи, имеющей вид маленьких узелков, диаметр которых не превышает 5 миллиметров;
• формирование на элементах высыпаний пузырьков с небольшой концентрацией воспалительного экссудата;
• локализация сыпи на верхних и нижних конечностях, лице и туловище, однако наибольшее количество узлов сосредоточено на разгибательных поверхностях рук и ног;
• появление на поражённом участке кожного покрова эрозий, покрытых корочками - происходит это после самопроизвольного вскрытия папул;
• образование папуловезикул размерами до 7 миллиметров на ладонях и подошвах - такой признак выражается достаточно редко;
• отёчность и изменение оттенка кожи в поражённой области;
• сильный кожный зуд, вызывающий расчесы;
• нарушение сна;
• повышение температурных показателей;
• повышенная раздражительность, капризность и плаксивость;
• увеличение размеров региональных лимфатических узлов;
• отсутствие пота;
• белый дермографизм;
• сухость кожных покровов.

Почесуха Бенье (второе название почесухи у взрослых) протекает с выражением следующих симптомов:

• появление зудящих узелков в области передней стенки брюшной полости, на ягодицах и разгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей;
• высыпания обладают конической или шаровидной формой, буро-красным оттенком и диаметром 5 миллиметров. Помимо этого, могут возникать ярко-красные папулы;
• сильный зуд повреждённого участка кожи;
• формирование геморрагической корочки - происходит это после расчесывания высыпаний;
• частая смена настроения;
• полное отсутствие сна.

Узловая почесуха Гайда или сенильный зуд у взрослых зачастую имеет хроническое течение, а симптоматика болезни представлена:

• возникновением высыпаний только на конечностях;
• сыпью, внешне представляющей собой полушаровидные папулы буро-красного цвета, размеры которых варьируются от объёмов небольшой горошины до величины лесного ореха;
• чрезмерно сильным кожным зудом;
• формированием кровянистых корок и рубцов.

Симптомы почесухи у детей

Диагностика

Почесуха у детей и взрослых диагностируется врачом-дерматологом на основании клинических данных и результатов лабораторно-инструментальных обследований.

Первичная диагностика включает в себя такие манипуляции:

• ознакомление с историей болезни - это поможет выявить патологии, на фоне которых может развиваться такое дерматологическое заболевание;
• сбор и анализ анамнеза жизни - для поиска провоцирующих факторов, не имеющих под собой патологической основы;
• тщательный осмотр и пальпация поражённой области кожи;
• детальный опрос больного или его родителей (если почесуха возникла у ребёнка) - это нужно для выяснения первого времени возникновение симптомов почесухи и степени интенсивности их выраженности, что также укажет на вариант протекания недуга.

При почесухе у взрослых и детей необходимо проведение следующих лабораторных исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• микроскопические изучения каловых масс;
• бактериальный посев серозного содержимого пузырьков;
• гормональные тесты;
• печёночные пробы;
• бакпосев соскоба;
• анализ фекалий на дисбактериоз.

Инструментальные процедуры ограничиваются осуществлением УЗИ.

В дополнение может потребоваться консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

Почесуху в обязательном порядке дифференцируют с:

• атопическим дерматитом;
• чесоткой;
• токсикодермией;
• красным плоским лишаем.

Лечение

Схема терапии диктуется характером протекания болезни. Лечение почесухи у детей включает в себя:

• изменение рациона ребёнка или матери (при грудном вскармливании малыша);
• пероральный приём антигистаминных и антибактериальных средств;
• витаминотерапию;
• применение седативных препаратов и пищевых ферментов;
• местное использование мазей и кремов, в состав которых входят глюкокортикоиды;
• приём ванн с отваром на основе ромашки или череды, коры дуба или отрубей.

Ванна с отваром ромашки - эффективное средство от почесухи для детей и взрослых

Почесуха пруриго у взрослых устраняется при помощи:

• местных антигистаминных веществ;
• приёма лекарств, снимающих нервное напряжение;
• десенсибилизирующей терапии кортикостероидами;
• антибиотиков и сульфаниламидов;
• использования мазей с противозонным эффектом;
• физиотерапевтических процедур, в частности фонофореза и электросна, УФО и ДДТ, электрофореза и индуктотермии;
• соблюдения диеты при почесухе, направленной на отказ от провоцирующих аллергию продуктов питания.

Терапия узловатой почесухи Гайда предполагает:

• применение кортикостероидных мазей;
• приём топических стероидов;
• использование антигистаминных и общеукрепляющих препаратов;
• обтирания ментолом;
• инъекционное введение кортикостероидов в очаги высыпаний.

Возможные осложнения

Возникновение почесухи в любом возрасте может стать причиной развития довольно серьёзных осложнений, среди которых:

• остиофолликулит;
• пиодермия;
• фурункулёз;
• фолликулит;
• невротический синдром;
• малокровие;
• снижение массы тела, вплоть до крайней степени истощения.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать возникновения почесухи людям лишь стоит придерживаться таких несложных правил:

• следить за питанием, с исключением продуктов, вызывающих аллергию у того или иного человека;
• избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
• использовать репелленты от насекомых;
• проводить меньше времени на солнце без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
• вовремя выявлять и лечить недуги внутренних органов, приводящих к появлению специфических высыпаний;
• несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Благодаря тому, что симптомы почесухи довольно специфичны, диагностика и лечение зачастую осуществляется своевременно, что обуславливает благоприятный исход болезни. Формирование осложнений наблюдается достаточно редко, а смертельный исход не зафиксирован.