Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Сосудистый хирург

Сосудистый хирург

Сосудистая хирургия является такой областью медицины, в рамках которой производится выявление заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов, подбираются методы соответствующего лечения, а также меры профилактики недопущения такого типа заболеваний. Сосудистый хирург (он же – ангиохирург), в свою очередь, является специалистом, использующим по данному направлению методы малоинвазивной терапии. Под малоинвазивными методами подразумевается такое воздействие, при котором нет необходимости в больших разрезах при хирургическом вмешательстве, кроме того, такие методы обладают малой степенью травматичности при одновременной максимальной эффективности применяемого лечения.

Сосудистый хирург: что лечит это специалист?

Сосуды могут «страдать» от заболеваний самого различного типа, их поражающих, причем такие заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. Сюда могут относиться опухолевые образования различных областей локализации, в частности имеются ввиду варианты, при которых в сосудистой системе образуются патологические формы сообщений между венами и артериями, в норме в принципе не существующие. В этом же случае отмечаются и соответствующие последствия, начиная от косметических дефектов и болезненности и заканчивая нарушением функций в работе органов, формированием трофических язвенных поражений и пр.

Сосудистая хирургия также включает в себя такое направление, как микрохирургия. Прежде всего, здесь можно обозначить такое хирургическое лечение, которое применяют для подвергшихся травматизации поверхностей, длительным образом не поддающихся заживлению,  в такой ситуации, когда принятые в пластической хирургии методы воздействия не могут быть реализованы для достижения требуемого результата. Кроме того, сюда же относится реплантология – воздействие, при котором пришиваются отрубленные конечности, что сопровождается частичным восстановлением их функций или же полным восстановлением.

Наиболее частой причиной обращения к сосудистому хирургу на сегодняшний день является атеросклероз. Что примечательно, раньше считалось, что это заболевание является лишь уделом пожилых людей, однако уже сегодня доказанным является тот факт, что в равной степени ему подвержены и молодые люди. При атеросклерозе в просвете сосудов начинают откладываться холестериновые бляшки, что, соответственно, приводит к сужению их диаметра. За счет данных образований, как можно понять, нормальный кровоток нарушается, из-за чего нарушается и кровоснабжение определенной системы или органа, а именно - тех из них, которые снабжаются кровью за счет пораженного сосуда.

Учитывая то, что сосуды расположены везде, никогда нельзя знать наверняка, есть ли в сосудах бляшки, есть ли они в конкретном сосуде. Неизвестно это до тех самых пор, пока эта бляшка не вырастет до таких размеров, что станет существенной помехой для кровоснабжения органа. Более того, первый симптом, на это указывающий, является не только необратимым, но и последним в некоторых случаях. Соответственно, первый симптом, указывающий на поражение сосудов в области головного мозга, проявляется в форме инсульта, в то время как первым проявлением поражения сосудов сердца становится инфаркт.

На основании общего направления деятельности данного специалиста, можно выделить следующие ее направления, которые и ответят на вопрос «чем занимается ангиохирург?»:

  • диагностика заболеваний, связанных с сосудистой системой человека, а также патологий, относящихся к функциям магистральных сосудов;
  • лечение поражений, актуальных для сосудистой системы на фоне предшествующего травмирования при воздействии бытовых или механических факторов;
  • выявление определенных онкологических заболеваний (при сосредоточении опухолевого образования в непосредственной близости к артерии или вене, а также при ее прорастании в магистральные сосуды);
  • лечение, связанное с протезированием сосудов, пораженных при травмировании или во время оперативного вмешательства;
  • лечение, связанное с удалением врожденных форм патологических образований с поражением сосудов (артериовенозные мальформации, гемангиомы);
  • реплантология – направление микрохирургии, за счет которого возможным становится «пришивание» ампутированных конечностей (фрагментов конечностей, кистей рук и пр.);
  • реализация на практике любого рода методов диагностики, хирургии и консервативной терапии, а также методик, ориентированных на профилактику по недопущению заболеваний сосудистой системы.

Соответственно, исходя из специфики деятельности ангиохирурга, можно выделить ряд  заболеваний, попадающих под компетенцию этого специалиста:

  • атеросклероз;
  • аневризма аорты;
  • диабетическая ангиопатия (диабетическая стопа);
  • инфаркт;
  • варикозное расширение вен;
  • инсульт;
  • варикоцеле;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • артериовенозная мальформация;
  • мраморность кожи;
  • артериовенозная фистула;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • цинга;
  • острый инфаркт миокарда;
  • флебит;
  • тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • стеноз сонных артерий;
  • эмболия артерий и вен;
  • поражение сосудов, за счет которых обеспечивается кровоснабжение головного мозга (брахиоцефальные сосуды);
  • облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера);
  • лифостаз;
  • синдром Рейно;
  • синдром Такаясу (или аортоартериит);
  • синдром Райта;
  • газовая эмболия;
  • синдром Бадда-Киари;
  • транспозиция магистральных сосудов;
  • субарахноидальное кровоизлияние и пр.

Когда идти на прием сосудистого хирурга (ангиохирурга)?

В идеале консультация сосудистого хирурга должна входить в рамки ежегодного профилактического осмотра. Определенные симптомы, в особенности, если речь идет об их сочетании, требуют обращения к этому специалисту. Выделим следующие их виды:

  • частые головные боли, не обусловленные какими-либо конкретными причинами (например, простудой или гриппом и пр.);
  • тяжесть в ногах;
  • жжение в икрах, в стопах;
  • шум в ушах, в голове;
  • «мушки» перед глазами;
  • ощущение «чугунных» ног, «гудение» в ногах;
  • ощущение покалывания, онемения в конечностях, холода в них, аналогичные ощущения в любом другом участке тела;
  • расширенные вены;
  • боль в ногах во время ходьбы;
  • выраженные болевые ощущения, появляющиеся в области стоп;
  • пульсация в области живота;
  • отечность ног;
  • появление уплотнений в области нижних конечностей, покраснение;
  • кровоизлияния (вне зависимости от области локализации);
  • незаживающие раны;
  • появление сосудистых звездочек;
  • судороги, появляющиеся как при нагрузках, так и в состоянии покоя;
  • потеря чувствительности;
  • длительно проявляющаяся болезненность со стороны грудной клетки, в боку, в пояснице (с возможным распространением к паху, нижним конечностям и ягодицам);
  • почернение пальцев (или их потемнение, посинение);
  • внезапные покачивания, потеря сознания, падения.

Анализы, необходимые для постановки диагноза у сосудистого хирурга

Обращение к сосудистому хирургу также требует прохождения некоторых анализов, за счет которых будет получена картина функциональных особенностей кровотока и биохимический состав крови. К таким анализам крови, соответственно, относятся:

  • Биохимический анализ крови. На основании этого анализа определяются функциональные параметры, присущие общему состоянию внутренних органов и систем. Особую роль играет в этом анализе ряд показателей, связанных с холестерином. В частности это общий уровень холестерина, показатель жиров (триглицеридов), показатель высокой и низкой плотности (ЛПВП)
  • Общий анализ крови. На основании данных этого анализа определяется состояние, актуальное для стенок сосудов, выделяется уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), индекс и объем эритроцитов, показатель, указывающий на риск развития у пациента атеросклероза – коэффициент атерогенности, вычисляемый на основании соотношения общего показателя по холестерину и показателя высокой плотности липопротеинов.

Также может возникнуть необходимость в следующих анализах:

  • анализ мочи (общий);
  • коагулограмма, гемостазиограмма, уровень фибриногена, протромбиновый индекс;
  • при наличии показаний – серологическое исследование (определение антител в составе сыворотки крови);
  • дополнительные анализы на консультации сосудистого хирурга назначает он сам.

Диагностика сосудистого хирурга: основные методы

Для диагностики заболеваний с поражением кровеносных сосудов сосудистый хирург исследует данные осмотра пациента, а также данные ЭКГ, анализов крови и некоторых других специфических исследований. К последним в частности относятся следующие их варианты:

  • Ультразвуковое дуплексное сканирование (МРТ). Такой метод диагностики дает возможность получить общее представление о состоянии сосудов за счет двухмерного их изображения, в котором доступна к рассмотрению структура их стенок, особенности их проходимости, размеры, а также специфика кровотока, актуальная для сосудистого русла.
  • УЗДГ, или ультразвуковая допплерография. Этот метод диагностики дает возможность произвести объективную оценку функционального состояния периферической системы кровообращения и главных артерий. Также за счет УЗДГ можно определить актуальное состояние артериального кровотока в области нижних конечностей (по-другому это направление в данной диагностике обозначается как определение лодыжечно-плечевого индекса).
  • Ангиография. Такой метод исследования является рентгенологическим, за счет его применения можно точно определить, где находится суженный или закупоренный сосуд.
  • Коронарная ангиография. В этом случае рентгенологическое исследование ориентировано на изучение камер сердца и коронарных артерий.
  • Церебральная ангиография. Основная область рентгенологического исследования в этом случае – сосуды головного мозга.
  • ЭКГ (электрокардиограмма) (суточное исследование в динамике).
  • Эхокардиограмма.
  • Эндоскопия.
  • УЗИ с исследованием внутренних органов, в особенности тех из них, которые отвечают за выработку гормонов (надпочечники, почки, щитовидная железа).
  • Сонография области сосудов нижних конечностей.
  • Антропометрия. Данный метод заключается в произведении расчета индекса массы тела, а также ряда других специфических показателей.
  • Консультация врачей узкого профиля.

Лечение у сосудистого хирурга: основные принципы

На основании имеющихся знаний, касающихся строения системы кровеносных сосудов, характерных черт, присущих ее функциональности, а также на основании специфики проявления патологии в конкретном случае, сосудистый хирург проводит оценку всех экзо- и эндогенных факторов, провоцирующих заболевание.

После того, как будет проведено соответствующее ангиологическое исследование, данный специалист, выделив причину, заболевание спровоцировавшую, ставит диагноз. Уже на основании результатов и собственно диагноза подбирается тактика в дальнейшем реализуемых направлений терапии. В основном такая терапия является комбинированной, в нее входит как медикаментозное лечение, так и лечение компрессионное, а также склеротерапия.

Достаточно распространенными методами лечения также являются криотерапия, магнитотерапия, электронейростимуляция, пневмомассаж, лечебная физкультура и пр. Нередко, если существует риск прогрессирования патологии, проводится оперативное лечение, конкретный метод зависит от специфики заболевания (минифлебэктомия, венэктомия, внутрисосудистая лазерная коагуляция и т.д.).

Поделиться статьей:

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Сосудистый хирург лечит заболевания:

Ангиопатия – поражение сосудов при различных недугах, вследствие которого нарушается их полноценное функционирование и разрушаются стенки. Патологический процесс может затрагивать разные участки организма и сосуды разнообразных размеров – от мелких капилляров до сосудов крупного размера. Если ангиопатия будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени, то это чревато развитием необратимых изменений в органах в теле человека (из-за хронического нарушения снабжения их кровью).

...

Аневризма аорты представляет собой характерное расширение мешковидного типа, возникающее в кровеносном сосуде (в основном – артерии, в более редких случаях – в вене). Аневризма аорты, симптомы которой, как правило, имеют скудную симптоматику или вовсе ни в чем не проявляются, возникает по причине истончения и перерастяжения стенок сосуда. Помимо этого образоваться она может в результате воздействия ряда определенных факторов в виде атеросклероза, гипертонии, поздних стадий сифилиса, в том числе и травм сосудов, инфекционного воздействия и наличия врожденных дефектов, сосредоточенных в области сосудистой стенки и прочих.

...

Аневризма сосудов головного мозга (также называется внутричерепной аневризмой) представляется как небольшое аномальное образование в сосудах мозга. Это уплотнение может активно увеличиваться за счёт наполнения кровью. До своего разрыва такая выпуклость не несёт опасности или вреда. Она лишь оказывает незначительное давление на ткани органа.

...

Атеросклероз является достаточно распространенным хроническим заболеванием, характеризующимся собственным прогрессированием. Атеросклероз, симптомы которого проявляются на фоне поражения средних и крупных артерий из-за накопления холестерина в них (что определяет причину возникновения этого заболевания), становится причиной нарушения кровообращения и ряда серьезных рисков, этим нарушением провоцируемых.

...

Болезнь Рейно представляет собой расстройства приступообразного типа в артериальном кровоснабжении стоп и/или кистей, возникающие на фоне продолжительного воздействия стрессов, холода и некоторых других факторов. Болезнь Рейно, симптомы которой проявляются чаще среди женщин, выделяется, прежде всего, симметричностью поражения конечностей.

...

Гангрена – это патологический процесс, поражающий различные ткани организма и способствующий их гибели. Влияют на развитие недуга самые различные факторы. Чаще всего гибель тканей возникает по причине недостаточного кровоснабжения, негативного влияния внешних факторов. Вылечить заболевание можно, выбор метода терапии зависит от степени поражения и развития болезни.

...

Лимфостаз или лимфедема — это заболевание, в результате развития которого нарушается процесс лимфообращения в организме человека. Как следствие, в тканях накапливается лимфатическая жидкость. Постепенно конечности утрачивают свой естественный вид, нарушается двигательная функция. Без корректного и своевременного лечения человек может стать инвалидом. Такое патологическое нарушение диагностируется у 10% от всего населения.

...

Лимфостаз нижних конечностей (лимфедема) — заболевание, прогрессирующее вследствие нарушения оттока лимфы. Запущенная стадия недуга практически всегда приводит к инвалидности. В результате такой патологии ноги пациента существенно увеличиваются в объёме, что мешает свободно передвигаться и вести нормальную жизнедеятельность. В настоящее время лимфедема нижних конечностей диагностируется у 10% населения планеты. Как правило, недуг поражает чаще всего людей пожилого возраста.

...

Микроангиопатия – патологическое состояние, характеризующееся поражением мелких кровеносных сосудов в теле человека. В первую очередь деструкции подвергаются капилляры. Чаще всего эта патология не является самостоятельной нозологической единицей, а выступает в качестве симптома прочих заболеваний, прогрессирующих в теле человека.

...

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – хроническое расстройство, поражающее крупные артерии, приводящее к различной степени недостаточности кровообращения. Основными симптомами выражения заболевания являются – быстрая утомляемость ног во время ходьбы, нередко возникает хромота и онемение стоп.

...

Облитерирующий эндартериит — это поражение сосудов мелкого калибра в нижних конечностях. Патологический процесс может развиваться довольно быстро. Как следствие происходит масштабное поражение всех мелких сосудов. Развитие болезни может привести к нарушению кровообращения и гангрене. Болезнь чаще всего поражает именно мужское население. Ограничений, касаемо возраста, в этом случае нет.

...

Стеноз сонной артерии – это патологическое состояние, развивающееся вследствие сужения просвета данной артерии. Данные сосуды расположены с правой и левой стороны шеи. По этим сосудам кровь поступает к головному мозгу. Стеноз сонной артерии – это основной фактор риска развития инсульта.

...

Стеноз сосудов – это термин в медицине, который характеризует сужение сосудов кровеносной системы. Он очень часто возникает вследствие развития атеросклероза в полости коронарных артерий. Образование этой патологии приводит к закрытию артерий, вследствие накопления бляшек, которые препятствуют току крови по телу. Опасность их образования и разрастания обусловлена тем, что они могут отрываться от стенок сосудов и двигаться по кровеносной системе, а попав в небольшой сосуд, полностью его закупорить.

...

Тромбоз представляет собой заболевание, во время которого внутри кровеносных сосудов образуются плотные кровяные сгустки (скопления тромбоцитов), мешающие свободному циркулированию крови по всей кровеносной системе. Закупорка кровеносных сосудов тромбами становится причиной возникновения неприятных ощущений в руках или ногах (в зависимости от локализации тромба).

...

Тромбоз глубоких вен – патологический процесс, во время которого происходит сворачивание крови и образование тромбов в венах. Такому заболеванию нередко сопутствует флеботромбоз — основное его отличие от тромбоза в том, что патология прогрессирует не в глубоких венах, а в поверхностных сосудах.

...

Тромбофилия – заболевание системы крови, которое характеризуется нарушением гемостаза, а также склонностью к образованию тромбов. Основное проявления недуга – многочисленные и рецидивирующие тромбозы в определённых участках кровеносной системы. Обычно они начинают прогрессировать после сильного физического перенапряжения, после травмы различной степени тяжести, хирургического вмешательства или же во время вынашивания ребёнка (тромбофилия при беременности нередкое явление).

...

Трофическая язва – воспалительная рана на коже верхних и нижних конечностей, которая не заживает в течение шести недель и более. Появляется из-за недостаточного кровообращения и питания тканей, которые возникают на фоне варикозного расширения вен. Такое заболевание не может возникнуть самостоятельно, а становится неприятным и тяжёлым последствием после некоторых болезней.

...
Наша группа ВКонтакте
X

Уважаемый посетитель!
Приглашаем вас вступить в нашу группу. Только проверенная и интересная информация по медицине и здоровью.