Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Дисфункция сфинктера Одди: симптомы и лечение

Дисфункция сфинктера Одди

Дисфункция сфинктера Одди - основные симптомы:

Дисфункция сфинктера Одди – является доброкачественным заболеванием, появляется из-за нарушения протекания желчи по желчевыводящим путям в том месте, в котором происходит их соединение с панкреатическим протоком. Болезнь не имеет ничего общего с образованием камней в желчном пузыре или протоках.

Данная патология чаще всего встречается у женщин в возрасте 30–50 лет после удаления желчного пузыря. Периодически заболевание наблюдается и у детей, при этом симптоматика будет разниться, но общим симптомом является боль в животе.

У ребенка симптоматика не очень ярка выражена: наблюдается боль в районе пупка, лихорадка. У взрослых, по мере обострения болезни приступы будут носить волнообразный характер. На ранней стадии заболевания приступы возникают не очень часто и быстро проходят.

При дисфункции сфинктера Одди (ДСО) происходят нарушения с током желчи и секретом поджелудочной железы, нарушается их участие в пищеварительной цепи, что и вызывает возникновение данной болезни.

Диагностируется ДСО с помощью анализа крови и ряда неинвазивных и инвазивных методов исследования. При подтверждении патологии назначается соответствующая терапия, которая может быть медикаментозной, в редких случаях назначается хирургическое вмешательство. Прогноз терапии положительный.

Этиология

В нормальном состоянии желчь, которая вырабатывается печенью, скапливается в желчном пузыре, и в процессе смешения с секретом поджелудочной железы в минимальном количестве периодически попадает в просвет 12-перстной кишки через фатеров сосок, что необходимо для нормального пищеварения. Эту периодичность поступления обеспечивает мышечный орган, который располагается в толще фатерова соска и называется сфинктер Одди (СО).

Таким образом, СО выполняет следующие функции:

  • обеспечивает регулярное и дозированное выделение панкреатического секрета и желчи в просвет кишечника;
  • способствует наполнению желчного пузыря и создает давление в протоке.

Нарушение данного процесса изменяет отлаженную систему пищеварения и вызывает легкий диссонанс, что приводит к заболеванию.

Расстройство может быть органическим или неорганическим.

К неорганическим факторам, которые вызывают спазматическое состояние СО, влияя на его тонус, относятся:

  • сбои в обменных процессах;
  • патологические процессы в гепатобилиарной области;
  • медикаментозные препараты, которые могут воздействовать на тонус и гладкую мускулатуру;
  • болезни желудка, кишечника;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • проблемы во время беременности;
  • хирургические вмешательства.

Органические нарушения провоцирует стеноз, воспаления, фиброз, гиперплазию слизистой кишечника.

Не стоит исключать эмоциональные и нервные перегрузки организма, которые могут иметь массу последствий и провоцировать возникновение многих заболеваний.

Такое заболевание, как ДСО может появиться у любого человека, вне зависимости от половой категории или возрастных особенностей.

Но можно выделить ту категорию «потенциально больных», в которой риск появления такой патологии увеличивается многократно из-за следующих состояний:

  • в период гормональных перестроек (менопауза, вынашивание ребенка, при гормонотерапии);
  • постоянные стрессы;
  • после удаления желчного пузыря;
  • сахарный диабет;
  • анорексия;
  • после операции, связанной с органами пищеварения.

Люди, входящие в данную группу риска, должны проконсультироваться со специалистами, возможно также назначение профилактической терапии (прием желчегонного и частое питание).

Расположение сфинктера Одди
Расположение сфинктера Одди

Классификация

Дисфункция сфинктера Одди классифицируется по происхождению, функциональности и по форме.

По этиологическому критерию выделяют следующие формы:

  • первичная форма, которая развивается без предшествующих болезней;
  • вторичная форма, которая сопутствует основному недугу и является одним из его симптомов.

Разделение по функциональным особенностям:

  • дискинезия с гиперфункцией;
  • дискинезия с гипофункцией.

Классификация дисфункции сфинктера Одди по билиарному типу (1, 2, 3) может иметь 3 формы, а 4-я панкреатическая форма выделяется обособленно. Рассмотрим данные разновидности более развернуто.

  • Первая форма имеет характер функциональных расстройств с выраженными болевыми ощущениями волнового течения (боль то увеличивается, то уменьшается), ощущается в правом подреберье, длится не больше получаса. Расширяются протоки, по которым транспортируется желчь, подскакивает уровень ферментов вдвое (трансаминазы и фосфатазы). Во время проведения ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) диагностируется замедленная элиминация рентгеноконтрастного вещества.
  • Вторая форма – характер болей повторяет первую форму, нарушения могут быть органическими и неорганическими.
  • Третья форма – болевая картина та же, в эту группу входят больные, которые прошли манометрию СО. Нарушения имеют неорганический характер.
  • Панкреатическая форма – боли носят эпигастральный характер, распространяясь в спинную область. Ощущения снижаются при наклоне вперед. В крови повышается содержание амилазы и липазы.

Разбитие на формы носит условный характер, так как имеет место большинство повторяющихся критериев, и уместно было бы выделить две формы – первую и четвертую.

Симптоматика

Дисфункция сфинктера Одди (ДСО) вызывает спазм СО и способствует нарушению в поступлении желчи в кишечник, а из-за этого наблюдаются следующие расстройства:

  • нарушается усвоение жиров;
  • возникают нарушения с микрофлорой кишечника;
  • нарушается циркуляция жирных кислот.

Это все относится к внутренней симптоматике нарушения пищеварения и развития болезни.

Основными симптомами, которые ощущает человек, являются:

  • чувство боли в районе живота (от колик до сильных болей без определенной локализации);
  • вздутие живота;
  • нарушения стула;
  • горечь во рту;
  • быстрая утомляемость и раздражительность;
  • легкая тошнота;
  • ощущение тяжести;
  • болезненность и затруднения в процессе переваривания пищи.

Приступы боли возникают через пару часов после приема пищи или приема препаратов, которые также могут спровоцировать возникновение болевого синдрома.

Вначале заболевания боли возникают очень редко и быстро проходят, но со временем, когда патология усугубляется, они могут быть частыми и носить продолжительный характер.

Клиническая симптоматика следующая:

  • повышается печеночный фермент;
  • расширение холедоха.

У малышей, поскольку они еще не могут разграничивать и ощущать болевой синдром так, как взрослые, иногда его даже не замечая, симптомы следующие:

  • приступы лихорадки, которые имеют непродолжительный характер;
  • вегетативные реакции;
  • дискомфорт при легком нажатии в районе пупка.

При малейших жалобах ребенка, необходимо обратиться к педиатру.

Диагностика

Учитывая анатомическое расположение СО, выделяется несколько способов, которыми можно исследовать данное отклонение. Но сначала берут анализ крови, который проводят во время болевого синдрома, чтобы установить амилазы и липазы, фосфатазы и другие ферменты.

Неинвазивная диагностика, с помощью которой визуализируется информация, включает в себя следующие мероприятия:

  • ультразвуковое исследования – дает возможность выявить размер протоков до введения стимуляторов и после;
  • гепатобилиарная сцинтиграфия – позволяет определить степень поглощения изотопов печенью и их вывод желчью;
  • сцинтиграфия – еще один способ, при котором получается двухмерное изображение с помощью введения радиоактивного изотопа (визуализация строится на фиксации выделяемого излучения).

Инвазивная диагностика состоит из следующих процедур:

  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ) – с ее помощью исключаются другие возможные диагнозы с похожей картиной и симптоматикой, определяется диаметр каждого протока и скорость их опустошения. Наблюдение происходит с помощью эндоскопа, в который вводят специальный контраст, и при помощи дополнительной установки исследуют патологию.
  • Манометрическое исследование – измеряется давление в самом СО, используя катетеры двух видов: водно-перфузионный и с твердотельным датчиком давления. Ввод происходит через желчные протоки или панкреатический секрет.
ЭРХПГ
ЭРХПГ

Данный комплекс исследований позволит диагностировать патологию, не спутав ее с другими заболеваниями.

Лечение

При диагнозе дисфункция сфинктера Одди лечение проводится комплексно и состоит из следующих терапевтических методов:

  • Консервативно-медикаментозная терапия – направлена на предотвращение болевых ощущений и воспалительных процессов. Назначаются спазмолитики, антибиотики и витаминные комплексы.
  • Диетотерапия – заключается в отказе от алкоголя, острой и жареной пищи, в исключении свежих овощей и фруктов, так как они раздражают желудок и кишечник. Частота питания до 6 раз в сутки небольшими порциями с обязательным поздним ужином, обильное питье.
  • Деконтаминация кишечника – очищают кишечник от токсинов и отрицательной флоры. Для этого назначаются специальные антибиотики для кишечника, они не всасываются, а циркулируют по прямой кишке, очищают ее. После этого восстанавливают нормальную микрофлору с помощью пребиотиков и пробиотиков.
  • Снижают или нормализуют желчную недостаточность – назначаются специальные препараты, которые приводят в норму циркуляцию желчи.

Если в патологический процесс включились другие органы, то назначаются дополнительные препараты. При нарушенном стуле терапия корректируется.

В некоторых случаях применяют хирургические способы устранения ДСО:

  • с помощью сфинктеротомии рассекается фатеров сосочек;
  • проводят эндоскопическое баллонное расширение протоков при помощи стентирования.

Операционное вмешательство назначается в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало должного эффекта.

Возможные осложнения

В запущенных случаях ДСО назначается хирургическое вмешательство, которое в зависимости от возраста будет иметь следующие последствия:

Вовремя начатая терапия имеет положительный прогноз.

Профилактика

Как таковой профилактики не существует, а есть лишь общие требования для профилактики всех типов заболеваний:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно и вовремя питаться;
  • избегать стрессы;
  • поддерживать оптимальный вес;
  • заниматься спортом или легкой гимнастикой.

Можно раз в полгода пить травяные сборы или отвары (зверобоя, бессмертника) для ЖКТ и принимать витамины.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Дисфункция сфинктера Одди и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, терапевт, педиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Метеоризм (совпадающих симптомов: 5 из 10)

Метеоризм – развитие такого состояния основывается на скоплении большого количества газов в ЖКТ. Зачастую это происходит на фоне их избыточного образования или недостаточного выведения из организма. Вызвать развитие подобного расстройства может широкий спектр предрасполагающих факторов, которые практически во всех случаях связаны с протеканием гастроэнтерологических проблем. Тем не менее есть категория источников, которая никак не связана с наличием того или иного недуга.

...
Лимфолейкоз (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге. Острая форма лимфолейкоза совсем недавно относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет. Сегодня же лимфолейкоз, симптомы которого характеризуются собственной спецификой, наблюдается чаще среди взрослых.

...
Дисбактериоз кишечника (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Дисбактериоз кишечника, на основании оценки ВОЗ, заболеванием на самом деле не является, потому более точным будет его приобщение к синдромам. Дисбактериоз кишечника, симптомы которого возникают на фоне нарушения баланса соотношения различных микроорганизмов в кишечнике, является, по мнению ученых, результатом различного типа патологий, однако никак не их причиной.

...
Гастродуоденит (совпадающих симптомов: 4 из 10)

В качестве такого заболевания как гастродуоденит принято определять состояние, при котором воспалению подвергается пилорическая зона желудка и слизистая двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденит, симптомы которого могут возникнуть по причине воздействия внешних или внутренних факторов, является одним из самых распространенных заболеваний для ЖКТ.

...
Рак кишечника (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Рак кишечника — это злокачественная опухоль, поражающая слизистую оболочку кишки. Представленная патология может начать своё формирование в любом отделе органа. Чаще всего у пациентов диагностируется рак толстого кишечника. Это заболевание очень распространено и количество больных людей с каждым годом увеличивается. На сегодня рак кишечника стоит на втором месте в мире среди онкологических патологий.

...
Читать далее:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

гастроэнтеролог принимает
Адрес: Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1
Телефон: +7 (499) 116-82-18
Адрес: Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Ярцевская, д. 8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Первомайская, д. 42
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
терапевт принимает
Адрес: Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Пестеля, д. 11
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
Телефон: +7 (499) 116-82-19
Адрес: Москва, ул. Воротынская, д. 4
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 30
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.