Трансверзоптоз

Трансверзоптоз — изменение анатомически предусмотренного положения толстого кишечника. На фоне протекания патологии происходит опущение поперечно-ободочной кишки: на рентгеновских снимках она будет иметь форму буквы «V».

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Пострадать от болезни может любой человек вне зависимости от возраста и пола. Существует ряд как патологических, так и вполне безобидных предрасполагающих факторов.

Главное проявление клинической картины — повышенное выделение газов. На фоне этого симптома развиваются иные признаки: боли различной степени выраженности в области живота, периодическая тошнота, приводящая к рвотным позывам, другие проявления ухудшения самочувствия.

Выявить опущение поперечно-ободочной кишки можно только при помощи инструментальных диагностических процедур. Лабораторные тесты и мероприятия первичной диагностики носят лишь вспомогательный характер.

Лечение начинается с попыток консервативного избавления от проблемы путем приема лекарственных препаратов, соблюдения щадящего рациона и выполнения упражнений ЛФК. При отсутствии положительного эффекта обращаются к хирургическому вмешательству.

Этиология

Трансверзоптоз кишечника, в частности поперечно-ободочного отдела, — довольно редкое заболевание. Патология бывает врожденной и приобретенной. Провоцирующие источники будут несколько отличаться.

Врожденный вариант такой болезни вызывают такие факторы:

• слабость мышц брюшной полости, что считается врожденным отклонением;
• поражение позвоночного столба (искривление);
• специфическая локализация диафрагмы.

Приобретенный трансверзоптоз всегда носит вторичный характер, то есть болезнь развивается на фоне протекания какого-либо заболевания или под влиянием любого другого негативного фактора.

Наиболее распространенные причины:

• профессиональное занятие тяжелыми видами спорта — отмечается чрезмерная нагрузка на кишечник;
• резкое снижение массы тела;
• перенесенная ранее операция на органах желудочно-кишечного тракта;
• осложненное протекание периода вынашивания ребенка;
• частые роды.

Среди физиологических источников формирования перегиба поперечно-ободочной кишки в зоне печеночного или селезеночного угла стоит выделить естественный процесс старения человеческого организма.

Вне зависимости от того, какой провоцирующий фактор оказывает влияние на опущение толстого кишечника, развиваются следующие изменения:

• проблемы с моторикой кишечника;
• расстройство эвакуаторной функции;
• высокая подверженность организма к хроническим запорам;
• формирование воспаления;
• нарушение перистальтики.

Примечательно, что основную группу риска вторичного трансверзоптоза или болезни Пайра составляют лица преклонного возраста — у них патология протекает наиболее тяжело.

Симптоматика

В качестве первого признака патологии выступает обильное газообразование. Очень часто люди попросту игнорируют такое внешнее проявление, списывая его на другие расстройства.

Цеко-трансверзоптоз обладает следующей симптоматикой:

• нарушение процесса опорожнения кишечника, что наиболее часто выражается в запорах;
• возникновение болевого синдрома, локализующегося внизу или посередине передней стенки брюшной полости, боли носят постоянный, давящий и ноющий характер;
• резкое возрастание интенсивности выраженности болевых ощущений во время натуживания, что происходит при осуществлении акта дефекации — нередко усиление болей отмечается после потребления пищи или на фоне чрезмерной физической активности, но боль уменьшается в горизонтальном положении туловища;
• периодическое возникновение тошноты, которая лишь изредка приводит к рвотным позывам, не приносящим облегчения;
• сильнейшие головные боли;
• повышенная раздражительность;
• бессонница;
• эмоциональная нестабильность;
• учащение сердечного ритма;
• возрастание кровяного тонуса;
• возникновение признаков, характерных для ишемической болезни сердца;
• быстрая утомляемость и снижение трудоспособности;
• общее недомогание и разбитость;
• неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря у мужчин;
• болезненное протекание критических дней у представительниц женского пола;
• формирование геморроидальных узлов.

Все клинические проявления целесообразно относить к пациентам любой возрастной категории.

Диагностика

Симптоматика позволяет сделать вывод, что трансверзоптоз не обладает каким-либо специфическим внешним признаком, который бы с точностью свидетельствовал о протекании именно этой патологии.

Процесс установки правильного диагноза имеет в основе данные инструментальных процедур. Обследованию должны предшествовать мероприятия, выполняемые непосредственно гастроэнтерологом:

• ознакомление с историей болезни;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• тщательный физикальный осмотр;
• глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
• детальный опрос пациента — для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматики.

Наиболее информативными выступают такие инструментальные процедуры:

• рентгенография брюшной полости;
• ультрасонография органов ЖКТ;
• ирригоскопия;
• радиоизотопные методы, необходимые для диагностирования врожденного трансверзоптоза у детей;
• ЭФГДС;
• гастроскопия;
• КТ;
• МРТ.

Лабораторные исследования больше необходимы для осуществления дифференциальной диагностики. Назначаются:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• копрограмма;
• общеклинический анализ мочи.

Копрограмма кала

Клиника болезни неспецифична, потому заболевание следует отличать от таких патологий:

• СРК;
• НЯК;
• гельминтозы;
• панкреатит;
• холецистит;
• кишечная непроходимость.

Может потребоваться консультация у педиатра или терапевта.

Лечение

Лечение начинают с осуществления следующих консервативных методов:

• диетотерапия;
• ношение специального бандажа;
• ЛФК — гимнастика составляется в индивидуальном порядке;
• массаж живота — может быть водным, ручным или аппаратным;
• прием лекарственных препаратов, направленных на купирование болевого синдрома и сопутствующей симптоматики;
• физиотерапевтические процедуры — парафиновые аппликации, иглорефлексотерапия, прогревания и лекарственный электрофорез;
• народные средства медицины.

Лечение при помощи диеты подразумевает выполнение таких правил:

• основа рациона — высококалорийные продукты;
• обогащение меню кисломолочной продукцией, фруктами, медом и сахаром;
• прием внутрь достаточных объемов жидкости;
• потребление углеводов.

Хирургическое вмешательство имеет такие показания:

• тяжелая интоксикация организма;
• обнаружение при проведении инструментальных процедур кишечной непроходимости;
• постоянный ярко выраженный болевой синдром;
• неэффективность консервативной терапии.

Операбельное лечение осуществляется несколькими способами:

• резекция пораженной зоны поперечно-ободочной кишки и закрепление оставшейся части к задней стенке брюшины;
• сшивание опущенной области толстого кишечника с желудком;
• уменьшение длины кишки у детей.

Резекция и анастомоз кишечника

Возможные осложнения

Трансверзоптоз лишь в единичных случаях приводит к развитию осложнений, среди которых:

• непроходимость кишечника;
• нарушение процесса местного кровообращения;
• опущение поперечно-ободочной кишки в полость малого таза;
• сдавливание органов мочеполовой системы.

Профилактика и прогноз

Избежать врожденного опущения толстого кишечника невозможно, но чтобы предупредить вторичное развитие патологии, достаточно соблюдать такие несложные правила профилактики:

• ведение активного и здорового образа жизни;
• полноценное питание;
• укрепление мышц брюшной полости;
• избегание чрезмерной физической нагрузки;
• удержание массы тела в пределах нормы;
• регулярное прохождение полного медицинского обследования.

Трансверзоптоз в большинстве ситуаций обладает благоприятным исходом. Однако даже оперативное лечение не исключает риски частых рецидивов опущения поперечно-ободочной кишки.