Мальабсорбция

Мальабсорбция – недуг хронического характера, при котором наблюдается нарушение абсорбции питательных веществ в кишечнике. В результате этого проявляются серьёзные расстройства метаболизма. Синдром мальабсорбции включает в себя ряд различных клинических проявлений – начиная от болевого синдрома в области живота и диареи, и заканчивая выпадением волос, анемией и прочее. Данное патологическое состояние может развиться как у взрослого, так и у ребёнка. Ограничений, касательно пола, недуг не имеет.

• Этиология
• Разновидности
• Симптоматика
• Глюкозо-галактозная
• Диагностика
• Терапия
• Осложнения
• Профилактика

Синдром мальабсорбции может быть как врождённым, так и приобретённым. Врождённый тип патологии диагностируют в 10% случаев. Обычно его можно выявить уже в первые несколько дней жизни ребёнка. Приобретённая мальабсорбция у детей может начать прогрессировать в любом возрасте на фоне имеющихся патологий кишечника, желудка, печени.

Стоит отметить, что симптомы недуга у ребёнка могут проявляться постепенно, что в некоторой мере затрудняет диагностику (недуг может «маскироваться» под другие патологии). Синдром мальабсорбции у детей чаще протекает в виде дисахаридазной недостаточности или целиакии.

Этиология

Причины прогрессирования синдрома мальабсорбции у детей и взрослых:

• дефицит ферментов;
• дефицит желчных солей;
• повреждение стенок кишечника;
• нарушение циркуляции крови в теле человека;
• различные повреждения, возникшие в результате патогенной активности микробных агентов;
• наличие паразитарных заболеваний – частая причина прогрессирования данного заболевания кишечника;
• вегетативная нейропатия;
• гипертиреоидизм;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• атрофический гастрит;
• длительное потребление некоторых фармацевтических препаратов также может стать причиной прогрессирования мальабсорбции.

Разновидности

Синдром мальабсорбции у детей и взрослых классифицируют по тяжести протекания недуга:

• первая или лёгкая. Человек теряет до 10 кг своего веса. У него отмечается снижение работоспособности, общая слабость, а также симптомы гиповитаминоза;
• вторая или средней тяжести. Человек теряет в весе более чем 10 кг. У пациента наблюдаются такие симптомы: анемия, поливитаминоз, нарушение водно-электролитного гомеостаза. Уровень половых гормонов снижается;
• третья или тяжёлая. Пациент сильно теряет в весе, так как в кишечнике питательные вещества практически не всасываются. Также отмечается сильное нарушение обмена электролитов, остеопороз, выраженная анемия, отеки и судороги.

Симптоматика

Синдром мальабсорбции имеет как общие симптомы, так и специфические. Обычно у детей и взрослых они проявляются постепенно.

Проявления мальабсорбции

Общие симптомы нарушения процессов абсорбции в кишечнике:

• снижение массы. Так как в кишечнике не всасывается достаточное количество питательных веществ, то организм не получает полноценного питания;
• болевой синдром в верхней части живота. Может отдавать в поясничную область;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• астеновегетативный синдром. При прогрессировании мальабсорбции у человека наблюдается повышенная утомляемость, слабость, апатия. Все это происходит из-за недостатка питательных веществ, которые так необходимы ЦНС;
• после приёма пищи у пациента сразу отходят газы. Этот симптом обусловлен тем, что в тонком и толстом кишечнике скопилось слишком много непереваренной пищи;
• диарея. Это характерный симптом мальабсорбции у детей и взрослых. Объем экскрементов в значительной мере увеличивается. Они становятся зловонными и водянистыми. Если причиной развития мальабсорбции стал холестаз, то в каловые массы будут иметь жирный блеск (непереваренные жиры);
• поражение кожного покрова. У пациента наблюдается ломкость ногтей, сухость кожи, глоссит, себорея, дерматит. Не исключено также проявление небольших кровоизлияний в кожу и слизистые.

Специфические симптомы нарушения абсорбции:

• формирование периферических отёков. Так как в кишечнике нарушается всасывания белка, проявляются отеки голеней, стоп. В тяжёлых случаях наблюдается скопление экссудата в брюшной полости;
• гиповитаминоз. Так как организм недополучает необходимые ему витамины, у человека могут начать прогрессировать такие состояния: куриная слепота, нейропатия, боль в суставных сочленениях и костях, кровоизлияния под кожный покров, кровоточивость дёсен и прочее;
• дисфункции желез эндокринной системы. Развивается аменорея, половая дисфункция (у представителей сильного пола);
• нарушение минерального обмена. Если наблюдается дефицит кальция, то у пациента возникают боли в костях, а также судороги. При дефиците калия отмечается слабость мышечных структур. При дефиците цинка и железа прогрессирует анемия и на коже появляются различные высыпания.

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Глюкозо-галактозная мальабсорбция – недуг, который передаётся на генном уровне. Его основная причина – нарушение структуры гена, который отвечает за продуцирование специфического белка, осуществляющего транспортировку галактозы и глюкозы через стенки кишечника.

Обычно данная патология у детей диагностируется в первые недели их жизни. Стоит отметить, что у глюкозо-галактозной мальабсорбции очень серьёзные последствия. Из-за нарушения тканевого дыхания значительно замедляется умственное и физическое развитие ребёнка. Постепенно метаболиты галактозы начинают скапливаться в жизненно важных органах – мозге, печени, сердце, провоцируя нарушение их функционирования.

Диагностика

При проявлении указанных выше признаков, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение к врачу-гастроэнтерологу для проведения полноценной диагностики патологии. Диагностика мальабсорбции включает в себя такие мероприятия:

• сбор анамнеза и оценка симптомов;
• первичный осмотр. При помощи пальпации у врача есть возможность выявить напряжение передней брюшной стенки, а также участки на животе, в которых пациент ощущает болезненные ощущения;
• анализ крови. При мальабсорбции отмечается снижение гемоглобина, а также красных кровяных телец;
• биохимия крови;
• копрограмма. В экскрементах можно обнаружить пищевые волокна, частички непереваренной пищи, жиры и прочее;
• УЗИ;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• КТ;
• МРТ.

Эзофагогастродуоденоскопия

Терапия

Лечение мальабсорбции в основном направлено на устранение недуга, который и стал причиной прогрессирования этого опасного состояния. К примеру, если нарушение всасывания веществ было спровоцировано панкреатитом, назначают спазмолитики и ферментные препараты. Если причина развития мальабсорбции холецистит, курс лечения дополняют спазмолитиками и желчегонными.

Схема лечения мальабсорбции:

• диетотерапия. Пациент должен строго придерживаться диеты №5. В рацион включают кефир, творог с низким процентом жирности, не кислые фрукты, отварные овощи, компот. Запрещено употреблять консервы, бобовые, колбасы, жирные блюда, копчёности, мороженое, алкогольные напитки, солёную рыбу и прочее. Необходимо увеличить количество белка – до 150 грамм в сутки. Пищу следует принимать дробно;
• витаминотерапия;
• пробиотики;
• анальгетики;
• антибиотики;
• вяжущие средства;
• энтеросорбенты.

Осложнения

Если своевременно не провести полноценное лечение недуга, то организм человека не будет получать необходимого ему количества питательных веществ. В результате этого в скором времени начнут прогрессировать такие осложнения:

• выраженная анемия;
• кости становятся более хрупкими и при незначительном физическом воздействии могут ломаться;
• недостаток витаминов в значительной мере сказывается на работе органов, на состоянии волос, ногтей;
• снижение половой функции у представителей сильного пола, вплоть до импотенции.

Профилактические мероприятия

• своевременная профилактика и лечение недугов органов ЖКТ;
• регулярное посещение врача для профилактического осмотра;
• ранняя диагностика наличия наследственных патологий;
• употребление в достаточном количестве витаминов;
• исключение курения и употребления алкогольных напитков.