Подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного отдела позвонка – патологическое состояние, которое обусловлено тем или иным этиологическим фактором, в результате которого наблюдается частое смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. В большинстве случаев это травма изолированного типа, поэтому прогноз благоприятный. Однако это наблюдается только в том случае, если пострадавшему будет предоставлена своевременная медицинская помощь и будут выполняться все предписания врача относительно физической активности больного.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Подвывих шейного отдела позвонка у ребёнка или взрослых, чаще всего, обусловлен травмой или резким поворотом головы. Клиническая картина в этом случае носит скорее неспецифический характер, а потому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не проводить самолечение.

Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра и проведения лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение комплексное, включая приспособления для иммобилизации повреждённых шейных позвонков (воротник Шанца). При условии своевременно начатых терапевтических мероприятий, и если травма не осложнена другим, более серьёзным механическим повреждением позвоночника, исход благоприятный.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра этот недуг относится к разделу «другие привычные подвывихи позвонков» и имеет собственный шифр. Код по МКБ-10 - М43.5.

Этиология

Подвывих первого или второго шейного позвонка может быть обусловлен такими этиологическими факторами:

• механическое повреждение шеи или всего позвоночника;
• падение лицом вниз или на шею;
• резкий поворот головы;
• особенности профессиональной деятельности;
• несоблюдение техники безопасности во время выполнения трюков, различных физических упражнений.

Другими словами, подвывих шейного позвонка С1 или С2 может произойти только вследствие механического или физического воздействия на суставы. Какие-либо патологические процессы не могут привести к данному нарушению.

Подвывих шейного позвонка у новорождённых может быть следствием неправильных движений мышц шеи во время родовой деятельности. В этом случае подразумевается то, что голова малыша могла находиться в неестественном физиологическом положении или она была отклонена от центральной оси. А ввиду того что связочный аппарат у ребёнка слишком слаб, риск травмы очень высок.

Схема подвывиха шейного позвонка

Классификация

По характеру локализации выделяют следующие формы развития этого патологического процесса:

• ротационный подвывих шейного отдела позвонка – наиболее часто встречающаяся форма. Первый позвонок смещается в сторону относительно осевого позвонка, а последний сдвигается в сторону;
• активный – при двигательной активности шеи наблюдается сильное напряжение мышц;
• подвывих Кинбека – одна из самых опасных патологий, так как в этом случае сдавливаются нервные окончания и сосуды, что приводит к полной обездвиженности головы и сильному болевому синдрому;
• подвывих Крювелье — нарушение положения сустава между первым и осевым позвонком.

Симптоматика

При подвывихе шейного позвонка могут присутствовать как специфические, так и неспецифические признаки клиники. Кроме этого, общая клиническая картина будет дополняться характерными признаками в зависимости от локализации патологического процесса.

К специфическим клиническим признакам следует отнести:

• боль в спине, которая может отдавать в нижнюю челюсть и даже плечи;
• головная боль, головокружение;
• ощущения холода в пальцах рук, «мурашки»;
• человек не может сильно сжать кулак, также может наблюдаться слабость в нижних конечностях;
• судороги в руках.

Кроме этого, при ротационном типе подвывиха 1 шейного отдела позвонка клиническая картина дополнится следующими признаками:

• при попытке повернуть голову человек будет ощущать резкую боль;
• ухудшение зрения;
• потеря сознания, которая не обусловлена другими этиологическими факторами.

При подвывихе С2-С3 у взрослого или ребёнка будут присутствовать такие признаки:

• отёчность языка;
• неприятные ощущения во время проглатывания пищи или жидкости;
• боль может отдавать в грудную клетку.

При патологии в области позвонков С3-С4 в клинической картине будет присутствовать следующий симптомокомплекс:

• боль в шейном отделе отдаёт на плечи, иногда в область лопаток;
• боль в загрудинной области;
• вздутие живота (однако, этот симптом наблюдается не всегда).

Кроме этого, общую клиническую картину могут дополнять признаки неспецифического характера, а именно:

• ноющие боли в области шеи;
• больной принимает вынужденное положение головы, при любом повороте проявляется резкая боль;
• в области подвывиха может присутствовать покраснение и припухлость кожи;
• ограниченность в движениях.

При наличии таких симптомов следует срочно обращаться за медицинской помощью, так как травма может стать причиной развития серьёзных осложнений. Установить характер повреждений может только врач.

Диагностика

Постановка диагноза, а следовательно, и назначение корректного лечения, осуществляется посредством проведения физикального осмотра, инструментальных методов диагностики и выяснения характера клинической картины.

Лечащим врачом в этом случае является травматолог-ортопед или мануальный терапевт. Однако при серьёзных травмах может понадобиться консультация нейрохирурга.

Диагностика включает в себя следующие методы:

• КТ или МРТ;
• спондилография в двух проекциях;
• косая рентгенограмма позвоночника.

Подвывих первого шейного позвонка на рентгене

Стандартные лабораторные исследования в этом случае могут использоваться только при особенной надобности, так как в целом диагностической ценности не представляют.

Лечение

Лечение состоит из вправления подвывиха и дальнейшего курса реабилитации. Все эти мероприятия осуществляет только лечащий врач. Однако сразу же после травмы больному нужно оказать первую помощь, которая включает в себя следующие мероприятия:

• повреждённый участок тела нужно зафиксировать таким образом, чтобы он был полностью обездвижен;
• больного нужно уложить на твёрдую и ровную поверхность. Однако если травма была получена сидя, то укладывать пострадавшего, и,вообще, перемещать строго запрещено;
• если присутствует сильная боль можно дать обезболивающие - для предотвращения болевого шока;
• срочно вызвать скорую помощь или аккуратно доставить пострадавшего в травмпункт.

Вправление подвывиха осуществляется только в том случае, если нет разрыва или растяжения связок. После вправления сустав иммобилизуют и проводят курс реабилитации, который включает в себя:

• ЛФК;
• приём медикаментов;
• исключение физических нагрузок;
• физиотерапевтические процедуры.

Как правило, носить воротник нужно от 30 до 90 дней, в зависимости от тяжести травмы.

Воротник Шанца

Медикаментозная часть лечения подразумевает приём таких препаратов:

• для расслабления мышц;
• для улучшения функционирования нервной системы;
• для стабилизации мозгового кровообращения;
• для стабилизации внутричерепного давления;
• обезболивающее;
• нестероидные противовоспалительные.

Назначают такие физиотерапевтические процедуры:

• иглоукалывание;
• КВЧ;
• УВЧ;
• электрофорез.

Длительность реабилитации зависит от индивидуальных показателей больного, также играет роль наличие осложнений и тяжесть травмы. Однако при своевременности начала лечения прогноз благоприятный и осложнений не наблюдается.

Профилактика

В этом случае профилактика включает в себя одну действенную рекомендацию – исключение травм как в повседневной жизни, так и во время выполнения рабочих операций, физических упражнений и так далее.