Трепетание предсердий

Трепетание предсердий (суправентрикулярная тахикардия) – патологический процесс, в результате которого происходит учащение сердечного ритма, но вместе с тем его показатели остаются стабильными. Такое нарушение относится к разновидностям мерцательной аритмии. Необходимо отметить, что фибрилляция и трепетание предсердий встречаются наиболее часто среди такого рода патологий сердечно-сосудистой системы и могут чередоваться между собой. Основное отличие фибрилляции в том, что деятельность предсердий хаотичная.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Клиническая картина этого нарушения довольно хорошо выражена: потеря сознания, артериальная гипертензия, головокружение. Это состояние крайне опасно для жизни человека, поэтому следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Выбор метода лечения основывается на текущей клинической картине, личном анамнезе пациента, а также на форме течения патологического процесса. В ряде случаев устранить заболевание удается посредством консервативных мероприятий.

Прогноз будет носить только индивидуальный характер, так как все зависит от тяжести течения заболевания. Четких разграничений по возрасту и полу патология не имеет, однако, чаще всего встречается у мужчин после 60 лет. У детей диагностируется крайне редко.

Этиология

Мерцание и трепетание предсердий довольно часто взаимосвязаны и проявляются поочередно. Причиной нарушения работы сердца могут быть как прямые этиологические факторы (то есть те, что имеют непосредственное отношение к сердечно-сосудистой системе), так и непрямые, которые обусловлены нарушением работы других систем или внутренних органов.

Кардиологическими причинами, которые могут спровоцировать трепетание предсердий, являются:

• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• склонность к образованию тромбов;
• повышенное артериальное давление;
• кардиомиопатия в различной форме и степени тяжести;
• гипертрофия камер сердца;
• аномалии в строении сердца;
• осложнения после операции.

К непрямым этиологическим факторам относятся следующие патологические процессы:

• эмфизема легкого;
• легочная эмболия;
• нарушение в работе щитовидной железы.

Помимо этого, следует выделить предрасполагающие факторы для развития такого нарушения работы сердца:

• чрезмерное употребление алкоголя и его производных;
• курение, употребление наркотиков;
• бесконтрольный прием препаратов, в состав которых входит кофеин;
• физические нагрузки сверх нормы;
• стрессы, нервные потрясения, постоянное пребывание в напряженной обстановке;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе;
• сахарный диабет в личном анамнезе;
• синдром сонного апноэ;
• лекарственная интоксикация.

Очень важно людям, которые находятся в группе риска, систематически проходить медицинский осмотр у кардиолога, чтобы обнаружить нарушение на ранней стадии развития. При такой патологии присутствует довольно высокий риск летального исхода.

Классификация

При трепетании предсердий используют классификацию по характеру течения клинической картины и по характеру развития.

По характеру развития патологического процесса выделяют такие формы:

• Типичная или классическая – частота трепетаний составляет 240-340 ударов в минуту. Циркуляция волны возбуждений происходит в правом предсердии и по типичному кругу.
• Атипичная – циркуляция волны возбуждения также происходит в правом предсердии, но не по типичному кругу. Частота мерцаний больше – 340-440 ударов в минуту, правильная форма ритма не соблюдается.

По клиническому течению выделяют следующие формы патологического процесса:

• персистирующая форма фибрилляции;
• пароксизмальная;
• постоянная форма.

В данном случае клиническая картина практически не отличается по форме течения патологического процесса, а потому установить, какого именно типа протекает нарушение, можно только путем проведения диагностических мероприятий.

Симптоматика

Трепетание и мерцание предсердий

Наибольшая опасность такого заболевания в том, что в некоторых случаях оно может протекать бессимптомно. Но это не исключает повышенного риска летального исхода.

В целом трепетание предсердий симптомы имеет следующие:

• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• поверхностное, тяжелое дыхание;
• бледность кожных покровов, повышенное потоотделение;
• ощущение слабости, нарастающего недомогания;
• головокружение, головная боль;
• потеря сознания, частые обмороки без видимой на то причины;
• дискомфорт, боль давящего характера в области грудной клетки.

В большинстве случаев симптоматика возникает на фоне:

• чрезмерной физической активности или нагрузок;
• при длительном нахождении в душном помещении, на жаре;
• после эмоционального перенапряжения;
• после употребления алкоголя или просто употребления большого количества жидкости;
• при нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

Частота приступов может варьироваться от 1-2 в год, до нескольких в неделю. Относительно этого нет четкого разграничения, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Диагностика

Если причиной проявления такой патологии является именно кардиологический этиологический фактор, то лечением будет заниматься кардиолог. Во всех остальных случаях дополнительно понадобится консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога.

Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

• физикальный осмотр пациента, сбор личного анамнеза;
• ЭКГ;
• эхокардиография;
• КТ, МРТ;
• общий и биохимический анализ крови;
• ревматологические пробы;
• определение гормонов щитовидной железы;
• определение электролитов;
• электрофизиологическое исследование сердца.

Трепетание предсердий на ЭКГ признаки имеет следующие:

• неправильный ритм;
• появление предсердных волн F;
• изменяется частота и длительность пароксизмов.

По результатам диагностических мероприятий будет установлено, что именно стало причиной появления такого нарушения, в какой форме оно протекает и как это лечить.

Чреспищеводная эхокардиография

Лечение

Неотложная помощь при трепетании предсердий:

• уложить больного на ровную поверхность;
• обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть воротник и ослабить брючной ремень;
• вызвать неотложную медицинскую помощь.

Врачи могут проводить экстренную электрическую кардиоверсию током небольшой мощности. Вместе с этим вводят антиаритмики.

Медикаментозное лечение может включать в себя прием таких препаратов, как:

• блокаторы каналов кальция;
• бета-адреноблокаторы;
• антиаритмические средства;
• сердечные гликозиды;
• препараты калия;
• антикоагулянты.

Если длительность приступа не превышает двух суток, то используют электрическую кардиостимуляцию вместе с такими препаратами:

• Прокаинамид;
  Пропафенон;
• Хинидин и Верапамил;
• Амиодарон.

Перед этим в обязательном порядке вводят антикоагулянты. Это нужно для того, чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии.

Трепетание предсердий лечение подразумевает и операбельное.

В таком случае проводят следующие мероприятия:

• радиочастотная абляция;
• устанавливают электрокардиостимулятор.

В послеоперационный период больному потребуется пройти дополнительно курс медикаментозной терапии, а также рекомендуется прохождение лечения в медицинском учреждении санаторно-курортного типа.

Трепетание предсердий нужно лечить в срочном порядке, как только начали появляться первые клинические признаки. В то же время следует отметить, что полностью устранить данный патологический процесс, а вместе с ним и риск развития серьезных осложнений, нельзя. Можно снизить до минимума вероятность их проявления, но только в том случае, если больной будет постоянно принимать все прописанные врачом препараты.

Возможные осложнения

Данное патологическое нарушение в работе сердца может привести к следующим осложнениям:

• фибрилляция желудочков;
• желудочковая тахиаритмия;
• инсульт;
• инфаркт;
• системная тромбоэмболия;
• сердечная недостаточность.

Все вышеперечисленные факторы могут привести к летальному исходу. Поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью, и не пренебрегать рекомендациями врачей относительно приема препаратов и образа жизни.

Профилактика

Если говорить о врожденной форме заболевания, то здесь специфических методов профилактики, к сожалению, не существует. Единственным рациональным решением будет придерживаться здорового образа жизни самой будущей матерью – правильно питаться и исключить вредные привычки.

Что же касается общих профилактических рекомендаций, то можно выделить следующие:

• исключение курения, чрезмерного количества алкоголя;
• правильное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное лечение всех заболеваний, чтобы не допустить их хронизацию.

Люди, которые входят в группу риска, должны систематически проходить медицинский осмотр у кардиолога. При плохом самочувствии надо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.