Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – патологический процесс, во время которого происходит сворачивание крови и образование тромбов в венах. Такому заболеванию нередко сопутствует флеботромбоз — основное его отличие от тромбоза в том, что патология прогрессирует не в глубоких венах, а в поверхностных сосудах.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Самым распространённым местом локализации являются нижние конечности, потому что именно в этой части тела наиболее часто возникает варикозное расширение вен. Представительницы женского пола более предрасположены, за счёт употребления различных контрацептивов и гормональных препаратов. В детском возрасте проявляется очень редко и может быть только следствием тяжёлого перелома.

Среди признаков такого процесса выделяют – резкие болевые ощущения, изменения оттенка кожи и повышенную отёчность, по сравнению со здоровой конечностью. Если вовремя не начать лечение, может развиться осложнение в виде тромбоэмболии лёгочной артерии, которая становится причиной смерти человека. Кроме этого, опасность болезни состоит в том, что небольшая часть тромба может оторваться и с потоком крови продвигаться по венозной системе, вследствие чего в значительной мере нарушается кровоток.

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей пострадавшего нужно немедленно госпитализировать, так как это может повлечь для здоровья человека тяжёлые последствия, среди которых венозная недостаточность.

Этиология

Существует несколько оснований и групп риска людей, которые чаще всего подвергаются тромбозу. К причинам такой болезни относят:

• нарушение свёртываемости крови (подразумевается быстрое образование сгустков крови);
• нарушение структуры стенок вен — результат травм, инфекций, воздействия химического вещества или аллергена;
• медленный поток крови в сосудах;
• повышенную вязкость крови;
• малоподвижный образ жизни, полное обездвиживание человека из-за болезней или переломов, стоячие условия труда.

Факторами риска образования тромбоза глубоких вен являются:

• последствия оперативного вмешательства;
• чрезмерная физическая нагрузка на нижние конечности;
• широкое разнообразие повреждений ног;
• приём контрацептивов;
• гормональные сбои по причине беременности или употребления гормонов;
• онкологические новообразования;
• злоупотребление никотином и алкогольными напитками;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• недостаточное употребление жидкости;
• возрастная группа – высокий шанс возникновения такого расстройства у людей пожилого возраста;
• длительное воздействие низких температур на организм;
• послеродовой период;
• химиотерапия;
• постоянное ношение обуви с высокими каблуками.

Тромбоз глубоких вен

Разновидности

Тромбоз глубоких вен имеет несколько подвидов:

• флеботромбоз – предшествующая стадия болезни, при которой сгусток непрочно прикреплён к сосуду (велика вероятность его отрыва);
• тромбофлебит – характерно устойчивое прикрепление тромба и воспаление венозной оболочки. Отрыв в таком случае маловероятен.

В зависимости от источника возникновения, тромбоз глубоких вен бывает:

• застойным – провоцирующимся внешним сдавливанием;
• воспалительным – происхождение которого обусловлено травмами, инфекционными и аллергическими процессами;
• гемостатическим – как следствие нарушения свёртываемости крови.

Различия по способу прикрепления тромба к стенке:

• полный прирост к повреждённому участку — сосуд полностью перекрыт, кровь не проходит;
• частичный прирост, при котором имеется просвет для потока крови;
• сгусток крови переносится с потоком крови, есть вероятность отделения небольшого кусочка тромба, который может перекрыть более мелкий сосуд.

По месту локализации расстройство бывает:

• тромбоз глубоких вен голени;
• тромбоз вен стопы;
• тромбоз вен бедра.

По форме протекания:

• острым – с одноразовым проявлением симптомов;
• хроническим – с периодами обострения и отступления признаков. Возникает зачастую при неправильном лечении или его отсутствии, приводит к осложнениям.

Симптомы

Симптомы тромбоза глубоких вен

Кроме внешних признаков тромбоза – покраснения и отёчности, существуют другие симптомы:

• тяжесть при ходьбе;
• приступы судорог, обостряющиеся во время сна;
• чувствительность кожи и дискомфорт от прикосновений может распространиться на голень и бедро;
• температура повреждённой конечности повышена, по сравнению со здоровой;
• со временем кожный покров принимает синий оттенок;
• вены набухли и хорошо просматриваются;
• повышение температуры тела;
• варикозное расширение вен на голени.

В индивидуальных случаях тромбоз глубоких вен протекает без проявления каких-либо признаков. Возможно их выражение только на поздних стадиях. Это влечёт за собой тяжёлые последствия или смерть.

Для острого протекания тромбоза характерны такие же симптомы, как при обычной форме, основное отличие составляет их интенсивность.

Осложнения

Игнорирование симптомов болезни неизменно приводит к появлению последствий. Так, осложнения тромбоза глубоких вен нижних конечностей выражаются в виде:

• тромбоэмболии лёгочной артерии. Нередко становится причиной летального исхода, потому что развивается дыхательная и сердечная недостаточность;
• инфаркта лёгкого, возникающего при закупорке небольшой частью тромба мелкой ветви артерии органа;
• венозной недостаточности, хронического характера. Может привести к инвалидности.

Для избегания выражения опасных для здоровья и жизни последствий, необходимо немедленно обращаться за помощью к врачу при незначительных симптомах расстройства. В случае когда их вовсе нет, поводом для тревоги становится быстрая утомляемость ног во время продолжительной ходьбы.

Диагностика

Для того чтобы назначить должное лечение, необходимо провести тщательную диагностику и оценить проявляющиеся симптомы. Проводится всестороннее обследование пациента — учитываются жалобы больного, первые признаки расстройства, примерное время их выявления. Также проводится осмотр пациента сосудистым хирургом для определения отёчности, пульсации и чувствительности поражённых участков кожи. Важными показателями станут измерения массы тела и артериального давления.

Поскольку по внешним проявлениям невозможно правильно диагностировать тромбоз глубоких вен, пациенту назначаются:

• анализ крови, который даёт возможность выявить наличие воспалительного процесса;
• определение свёртываемости крови — если она повышена, шансы на образование тромбов увеличиваются;
• УЗИ нижних конечностей. Обследование проводится не только для повреждённой ноги, но и для здоровой, чтобы исключить появление сгустков крови в ней;
• рентгенография вен с использованием контрастного вещества – для обозначения точной локализации тромба;
• МРТ;
• ЭКГ;
• рентген лёгких проводится для подтверждения или опровержения формирования осложнений.

Дополнительно могут понадобиться консультации следующих специалистов — кардиолог, травматолог и терапевт.

Лечение

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предусматривает комплекс мероприятий:

• немедикаментозная терапия – применяется только в начальной степени расстройства. Для этого больному нужно обеспечить полный покой, положение ног должно быть зафиксировано выше уровня положения тела;
• лекарственное лечение направлено на разжижение крови, что будет препятствовать образованию сгустков крови. При их присутствии назначаются вещества, которые их ликвидируют. Курс терапии может составлять от месяца до полугода, в зависимости от тяжести проявления симптомов. Главная задача такой терапии — не дать оторваться маленькой частичке тромба, которая с потоком крови может проникнуть в лёгочную артерию;
• оперативное вмешательство. Во время операции проводится удаление тромба или тромболизис, при котором врач вводит катетер напрямую в сгусток, через который производится инъекция тромборастворяющего вещества. Но такой метод используется крайне редко, потому что может привести к кровотечениям, и только в тех случаях, при которых не помогли другие способы терапии. Ещё один способ хирургического вмешательства предусматривает установку в вене специального фильтра, который не даст попасть тромбу в лёгочную артерию.

Кроме этого, можно использовать народные средства терапии, которые не должны быть единственной панацеей от тромбоза. Можно приготовить настои и отвары из:

• чеснока и мёда;
• хмелевых шишек;
• коры дуба;
• листьев и цветков клевера;
• белой акации, залитой спиртом;
• прополиса;
• мёда и сока репчатого лука.

Возможно лечение болезни такими способами, как гирудотерапия и ножные ванны с применением дубильного корня.

Для больных тромбозом глубоких вен важно придерживаться специальной диеты, которая запрещает принимать в пищу:

• жареные блюда;
• жирные сорта мяса и приготовленные из них бульоны;
• сладкие мучные изделия;
• копчёные колбасы;
• бобовые культуры;
• газированные сладкие напитки;
• киви, бананы, смородину и шпинат.

Диета при тромбозе глубоких вен предусматривает употребление в любых количествах:

• блюд отварных, приготовленных на пару или запечённых в духовке без использования растительного масла;
• нежирные сорта рыбы и другие морепродукты;
• отваров из народных средств;
• сухофруктов;
• фруктов и овощей, кроме запрещённых;
• морской капусты;
• компотов, фрешей и морсов.

Разрешённые продукты разжижают кровь и предотвращают образование тромбов (помогут при выздоровлении и в профилактике заболевания).

Профилактика

Профилактические меры тромбоза глубоких вен состоят из:

• здорового образа жизни — следует отказаться от курения и спиртосодержащих напитков;
• рационального питания и соблюдения диеты. Пищу нужно принимать небольшими порциями по пять или шесть раз в день;
• питья достаточного количества жидкости — не менее полутора литров в сутки;
• выполнения умеренных физических нагрузок;
• регулярного прохождения профилактических осмотров в клинике, особенно людям, страдающим сахарным диабетом;
• отказа от длительных прогулок пожилым людям;
• приёма препаратов, разжижающих кровь, после любых операций;
• своевременного лечения заболеваний, которые могут привести к образованию тромбов;
• при малейших признаках болезни обращаться к врачу;
• постоянного применения эластичного бинта для уменьшения отёков и улучшения кровотока.