Эритроплакия

Эритроплакия — предраковое состояние, при котором происходит атрофия слизистой оболочки. Эта патология может поразить ротовую полость и шейку матки, поэтому рассмотрим заболевание в двух его проявлениях. При патологии полости рта поражение охватывает не только слизистую рта, пищевода, но и кайму губ. Чаще встречается у мужчин, которым за шестьдесят лет. Если вовремя не начать лечение, в ста процентах случаев диагностируется онкология.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Симптомы патологии заключаются в ощущении жжения в области поражения слизистой. Основной симптом — красное большое пятно, которое четко ограничено здоровой тканью. Диагностируют патологию на основании жалоб больного, сбора анамнеза, визуального осмотра и результатов проведенной цитологии. Лечение заболевания только хирургическое. В качестве профилактики нужно устранить факторы, травмирующие слизистую рта.

Эритроплакия шейки матки характеризуется отмиранием внешней части шейки матки, которая соприкасается с влагалищем. В этом случае симптомов нет, иногда только могут проявиться слизистые или кровяные выделения. Постановка диагноза основана на данных вагинального осмотра, расширенной кольпоскопии, онкоцитологического анализа и гистологического анализа (если необходим). Лечат патологию хирургическим путем, удаляя измененную ткань. Если поражение охватило и цервикальный канал, тогда проводится специальная процедура — конизация. Это операция, во время которой конусообразно иссекают пораженную ткань цервикального канала.

На сегодняшний день патология изучена не в полном объеме. Диагностируют у женщин детородного возраста, в период постменопаузы. До начала первой менструации заболевание пока не диагностировалось.

Этиология

Главные факторы, влияющие на то, что появляется эритроплакия полости рта, — различные травматические факторы местного значения. Слизистая оболочка ротовой полости может повредиться:

• острыми краями сломанных зубов;
• неправильно смоделированными механическими приспособлениями, предназначенными для крепления съемных протезов;
• вследствие плохо отполированных протезов.

Все это сильно травмирует клетки слизистой оболочки, которые потом не восстанавливаются.

Причиной может стать:

• лучевая терапия;
• опухоль в области челюсти;
• отсутствие гигиены полости рта.

Дополнительные травмы слизистой приводят к тому, что появляются эрозии. Из-за сниженного иммунитета туда проникает инфекция. Если это происходит, образуются гнойные, белесоватые пленки. Первыми признаками появления онкологии называют глубокие язвы, увеличенные близлежащие лимфатические узлы.

Эритроплакия шейки матки возникает по неустановленным пока причинам. Есть предположение, что на это влияют такие факторы:

1. Хронический кольпит или цервицит. Из-за воспалений во внешней части шейки матки происходит некробиоз.
2. Генетическая предрасположенность. Учеными пока клинически не доказано, что это заболевание возникает из-за плохой наследственности. Несмотря на это, специалисты-гинекологи наблюдали такую закономерность. Если у близких родственниц это заболевание было диагностировано, вероятность появления патологии увеличивается.
3. Травмы. Нарушение эпителия происходит во время родов, абортов, выскабливаний в диагностических целях и многих других инвазивных процедур.
4. Действие химических средств. Предраковое состояние шейки матки может быть спровоцировано агрессивной химией. Например, некачественный латекс в изготовлении презервативов или жидкость для спринцевания.
5. Нарушение эндокринной или иммунной системы. Эритроплакия встречается у женщин с нарушенным гормональным фоном.

Один из провоцирующих факторов — слишком раннее начало половой жизни и частая смена партнеров по сексу.

Никотиновую зависимость тоже относят к причинам появления патологии. В этом случае есть прямая связь с количеством выкуренных сигарет и продолжительностью курения.

Классификация

Рассматривают следующие формы заболевания:

• эритроплакия полости рта по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), имеет свой код К 13.2.
• эритроплакия шейки матки находится под кодом № 87.

В зависимости от формы и будет протекать клиническая картина.

Эритроплакия полости рта

Симптоматика

Симптомы при заболевании шейки матки отсутствуют, поэтому выявить патологию можно случайно, во время проведения гинекологического осмотра. Выраженная симптоматика в виде кровотечений или выделения слизи начинается, когда область поражения слишком велика.

Выделения могут начаться после спринцевания или полового контакта. В редких случаях кровотечения достаточно серьезные. Если параллельно есть и другие заболевания, будут преобладать их симптомы. Женщина страдает от таких признаков:

• слизистые выделения;
• появление гноя;
• болевые ощущения внизу живота;
• зуд в области вульвы;
• жжение.

К основным симптомам при поражении ротовой полости можно отнести:

• покраснение в виде пятна с четкими краями здоровой ткани;
• ощущение жжения.

Точно установить диагноз можно только диагностически.

Диагностика

Эритроплакия ротовой полости диагностируется на основании:

• жалоб больного;
• анамнеза заболевания;
• клинического осмотра;
• результатов цитологии;

В процессе визуального осмотра стоматолог обнаруживает красноватые поражения, которые при пальпации мягкие и эластичные. В редких случаях определяют эрозии и гной. Лимфатические узлы не увеличены, состояние пищевода и общее состояние пациента не нарушено.

Эритроплакия матки выявляется при плановом гинекологическом осмотре. Характерные внешние признаки помогают диагностировать заболевание. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, врач проводит следующие действия:

• визуальный осмотр влагалища на кресле — на поверхности слизистой оболочки шейки матки наблюдаются пятна, окрашенные в красный или бордовый цвет, неправильной формы, но с четкими краями, если гинеколог прикоснется к ним зондом, может начаться кровотечение;
• расширенная кольпоскопия;
• цитологическое исследование соскоба, взятого с шейки матки;
• микроскопия, если параллельно есть инфекционное заболевание;
• посев на флору;
• серологические методы исследования;
• УЗИ.

Расширенная кольпоскопия

По результатам диагностики будет определена тактика лечения.

Лечение

Основной и единственный способ лечения ротовой полости — проведение операции по удалению пораженных тканей. Терапия медикаментозными средствами не дает ожидаемого результата. Чтобы не возникло рецидива патологии, необходимо устранить травмирующие причины.

Если диагностирована эритроплакия шейки матки, лечение заключается в проведении хирургического вмешательства. Объем проведенной операции будет зависеть от многих факторов:

• размер пораженной области;
• результаты гистологии;
• возраст женщины (особенно репродуктивный возраст).

На основании этих факторов врач подбирает один из методов удаления:

• малоинвазивный, сохраняет детородные органы.
• конизация шейки матки.

Параллельно с хирургическим вмешательством применяются антибактериальные средства и пробиотики. Последние помогают стабилизироваться микрофлоре влагалища. Врач назначает витаминные комплексы и препараты для поднятия иммунитета.

Возможные осложнения

Самое грозное осложнение патологии — перерождение в онкологию. Когда очаги поражения достаточно велики, есть вероятность кровотечений, что может привести к анемии.

Необходимо отметить, что выявленная эритроплакия при осмотре влагалища поддерживает постоянный воспалительный процесс.

Профилактика

Эритроплакия влагалища подразумевает такую профилактику:

• систематические осмотры у гинеколога;
• своевременная терапия воспалений внутренних половых органов;
• планирование беременности;
• защищенный половой контакт;
• один половой партнер;
• тщательная гигиена вульвы.

Профилактика полости рта заключается в следующем:

• постоянная гигиена;
• своевременное лечение кариеса;
• правильное протезирование;
• отказ от курения.

Самолечение в данном случае недопустимо.