Гиперестезия

Гиперестезия (син. повышенная чувствительность) может указывать на повышенную психическую возбудимость или на чрезмерную восприимчивость кожных покровов, реже — зубов, части головы, к внешним раздражителям. Патология может развиваться как у взрослых, так и у детей.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Синдром практически всегда имеет вторичную природу, т. е. формируется на фоне иных заболеваний. Наиболее частые источники представлены депрессией, полиневропатиями, нарушением обмена веществ и системными заболеваниями.

Симптомы будут несколько отличаться в зависимости от пораженного сегмента. Например, гиперестезия зубов выражается появлением сильной и резкой боли, психическая форма выражается эмоциональной нестабильностью, а для кожного типа характерны покраснение и дискомфорт, в частности в зоне бедра, рук и головы.

Диагностика основывается на проведении широкого спектра лабораторно-инструментальных мероприятий. Не последнее место в диагностировании занимают мероприятия, проводимые лично клиницистом.

Лечить заболевание можно консервативными методами, однако тактика терапии будет зависеть от разновидности патологии и этиологического фактора.

В международной классификации болезней десятого пересмотра гиперестезия обладает собственным шифром. Код по МКБ-10 будет R20.3.

Этиология

Причины гиперестезии разнообразны, но будут отличаться в зависимости от того, какой сегмент был вовлечен в патологический процесс. Например, гиперестезия эмали зубов может быть спровоцирована такими факторами:

• повышенная сжимаемость эмали;
• эрозии и клиновидные дефекты верхнего слоя зубов;
• полное отсутствие или непрофессиональное лечение кариеса;
• неправильная тактика пломбирования;
• травматизация зубов — сюда стоит отнести сколы и расколы, трещины и обломки части коронки;
• частое прохождение процедуры отбеливания;
• воспалительные или дистрофические заболевания пародонта;
• короткие уздечки верхней или нижней губы;
• некачественное изготовление зубных протезов;
• применение чрезмерно жесткой зубной щетки;
• агрессивная чистка зубов;
• нерациональное использование зубной нити;
• психоневрозы;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания ЖКТ;
• нарушение обмена веществ;
• изменение гормонального фона.

Гиперестезия кожи имеет такие предрасполагающие факторы:

• поли- или мононевропатии;
• протекание сахарного диабета;
• уремия;
• отравление медикаментами, солями тяжелых металлов или органическими растворителями;
• склеродермия;
• системные васкулиты;
• обширные ожоги или травмы кожных покровов;
• почечная недостаточность, протекающая в хронической форме.

Психическая гиперестезия в большинстве ситуаций является следствием таких аномалий:

• протекание абстинентного синдрома, который может развиваться на фоне резкого отказа от спиртных напитков или наркотических веществ;
• неврозы;
• маниакально-депрессивное состояние;
• астения или быстрая утомляемость;
• лунатизм;
• неадекватная реакция организма на прием лекарственных препаратов.

Половая гиперестезия или болезненно повышенное сексуальное влечение наиболее часто формируется на фоне таких состояний:

• алкогольное опьянение;
• наличие у человека психических расстройств;
• перенесенное ранее сексуальное насилие.

Повышенная чувствительность горла может быть обусловлена следующими факторами:

• хронические болезни глотки;
• сильнейшее нервное потрясение;
• истерия.

Провоцирующие источники целесообразно относить к людям любой возрастной категории и половой принадлежности.

Классификация

Кожная гиперестезия отличается по типу раздражителя. Существует несколько форм болезни:

• термальная — кожа реагирует на влияние тепла или холода;
• полистезия — при воздействии одного провокатора, например, иглы, у человека возникает чувство жжения, покалывания и давления различной степени выраженности;
• гиперпатия — развивается в ответ на прикосновения к коже без давления, пациенты предъявляют жалобы на сильный дискомфорт, неприятные ощущения и сильнейшее давление;
• парестезия — характеризуется отсутствием болевых ощущений, но возникновением онемения или «мурашек», часто поражает руки после инсульта, но не исключается влияние на иные части тела.

По источникам формирования гиперестезия дентина бывает:

• связанной с потерей твердых тканей зуба или стирания эмали;
• появляющейся на фоне обнажения шейки стоматологической единицы;
• идиопатической.

Гиперестезия зубов — одна из наиболее частых форм.

Причины гиперестезии зубов

Симптоматика

Клинические проявления индивидуальны для каждой разновидности нарушения.

Гиперестезия эмали зубов возникает во время потребления в пищу сладостей или пересоленных блюд, кислой или острой пищи, на фоне распития чрезмерно холодных или сильно горячих напитков.

Отмечаются следующие симптомы:

• болевые ощущения, характер которых может варьироваться от незначительного дискомфорта до сильнейшего болевого синдрома;
• повышенное слюнотечение;
• проблемы с потреблением пищи;
• кровоточивость десен;
• нарушение речевой функции;
• вынужденное положение, которое принимают больные — чтобы щеки практически не соприкасались с зубами;
• невозможность осуществить гигиену полости рта;
• появление зубного налета и множественного кариеса;
• гиперплазия десен.

Эмоциональная гиперестезия выражается такими признаками:

• повышенная нервная раздражительность;
• плаксивость и раздражительность;
• частая смена настроения;
• неспособность сдерживать эмоции;
• повышенная восприимчивость к слуховым, обонятельным и тактильным раздражителям;
• появление большого количества беспредметных неприятных ощущений, локализующихся в различных частях тела — наиболее часто возникают в области верхних или нижних конечностей, головы и лица.

Симптоматика гиперчувствительности кожи объединяет:

• неприятные ощущения давящего характера;
• жгучие боли и зуд, в том числе и кожи головы;
• изменение оттенка зоны гиперестезии — приобретает красный оттенок и постепенно распространяется на здоровые ткани;
• белый дермографизм.

В большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются кисти и поверхность кожи до локтя, область головы и лица, ноги до бедра с внутренней стороны и верхние части спины.

Если протекает гиперестезия глотки, пациенты могут предъявлять такие жалобы:

• боль и першение в горле;
• зуд и онемение;
• чувство постороннего предмета в полости гортани;
• «царапание» слизистой оболочки горла;
• головные боли.

Поскольку гиперестезия зубов, кожных покровов и других типов всегда носит вторичный характер, помимо этой клиники могут возникать симптомы базового заболевания.

Диагностика

Гиперестезия зубов или любой иной зоны имеет четкие признаки, при проявлении симптомов следует обратиться за помощью к одному из таких специалистов:

• стоматолог;
• отоларинголог;
• дерматолог;
• невролог;
• психиатр.

Поставить диагноз «гиперестезия» и выяснить причины развития нарушения может только клиницист на основании результатов лабораторно-инструментальных обследований.

Первичная диагностика:

• изучение истории болезни — для выяснения основного патологического этиологического фактора;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• осмотр и пальпация пораженного сегмента;
• детальный опрос больного — для установки интенсивности внешних признаков.

Лабораторные тесты ограничиваются таким набором:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• гормональные тесты;
• анализы на токсины.

Среди инструментальных процедур, помогающих в диагностике такого заболевания, как гиперестезия дентина, выделяются:

• электронейромиография;
• КТ;
• МРТ;
• ортопантомография;
• электроодонтометрия;
• рентгенография;
• ультрасонография.

Прибор для электроодонтометрии

Дифференциальная диагностика необходима только в случаях поражения стоматологических единиц — нужно исключить альтернативные источники болей. Гиперестезия дентина должна быть дифференцирована от переломов, сколов и трещин.

Лечение

Лечение гиперестезии заключается в применении консервативных терапевтических методов. Виды терапии будут отличаться в зависимости от локализации неприятных ощущений (например, гиперестезия эмали будет лечиться иначе, чем гиперчувствительность кожи).

Гиперчувствительность кожного покрова и волосистой части головы устраняется при помощи таких действий:

• местное нанесение заживляющих мазей и кремов;
• обработка ран и ожогов антисептическими растворами;
• снижение уровня глюкозы;
• заместительная терапия при повреждении почек — гемодиализ или трансплантация донорского органа;
• прекращение контакта с токсическими и ядовитыми веществами.

Лечение гиперестезии зубов включает:

• ограничение потребления сладких, соленых, острых, горячих и холодных блюд;
• зубные пасты, направленные на снижение чувствительности;
• профессиональная гигиена полости рта;
• прием глюконат кальция.

Терапия психической формы направлена на:

• работу психиатра или психолога с пациентом;
• применение антидепрессантов и адаптогенов;
• рационализацию режима труда и отдыха.

Профилактика и прогноз

Чтобы у человека не возникла гиперестезия твердых тканей зуба, необходимо соблюдать ряд общих несложных профилактических рекомендаций:

• ведение здорового образа жизни;
• полноценное и сбалансированное питание;
• прием только тех лекарственных средств, которые выпишет клиницист;
• сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
• выполнение правил гигиены ротовой полости;
• полное исключение влияния на организм токсических веществ;
• своевременное выявление и лечение патологий, приводящих к развитию проблемы;
• регулярное прохождение полноценного обследования в медицинском учреждении.

Гиперестезия часто обладает благоприятным прогнозом, поскольку выражается симптоматикой, которую просто невозможно игнорировать. При длительном течении болезни высока вероятность нарушения трудовой и социальной адаптации, развития глубокого депрессивного состояния.