Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Эмпиема плевры: симптомы и лечение

Эмпиема плевры

Эмпиема плевры - основные симптомы:

Эмпиема плевры - среди специалистов из области пульмонологии такое заболевание также известно под названием пиоторакс и гнойный плеврит. Патология характеризуется воспалением и скопление больших объёмов гнойного экссудата в плевральной полости. Практически во всех случаях недуг носит вторичный характер, т. е. формируется на фоне острых или хронических процессов, негативно влияющих на лёгкие или бронхи. В некоторых случаях воспаление развивается после травмирования грудной клетки.

Пиоторакс не обладает специфической клинической картиной - она свойственна большому количеству заболеваний, поражающих лёгкие. Наиболее яркими считаются такие симптомы, как стойкое повышение температурных показателей, обильное потоотделение, озноб и одышка.

Поставить правильный диагноз клиницист сможет только после изучения данных инструментальных обследований пациента. Кроме этого, процесс диагностирования также включает в себя лабораторные тесты и ряд манипуляций, выполняемых лично врачом.

Тактика терапии будет диктоваться вариантом течения воспалительного процесса, например, при острой форме на первый план выходят консервативные методики, а при хронической - зачастую обращаются к хирургическому вмешательству.

В международной классификации болезней десятого пересмотра такая патология не имеет отдельного шифра, а относится с категории «другие поражения плевры». Таким образом, код по МКБ-10 будет J94.

Этиология

Поскольку воспаление с очагом в плевральной полости может быть первичным и вторичным, то и предрасполагающие факторы принято разделять на несколько категорий. Наиболее часто, примерно в 80% ситуаций, патология развивается на фоне протекания иных патологических процессов, к которым можно отнести:

Эмпиема плевры
Эмпиема плевры

Первичная эмпиема плевры в подавляющем большинстве ситуаций развивается из-за:

  • раневого или травматического нарушения структурной целостности грудной клетки;
  • торакоабдоминальных повреждений грудины;
  • перенесённых ранее операций, которые могут стать причиной образования бронхиальных свищей.

Из всего вышеуказанного следует, что пусковыми механизмами болезни выступают снижение сопротивляемости иммунной системы, проникновение воздуха или крови в плевральную полость, а также патогенные микроорганизмы.

Классификация

Опираясь на вышеуказанные этиологические факторы, принято выделять такие типы недуга:

  • парапневмонический;
  • послеоперационный;
  • посттравматический;
  • метапневмонический.

Разделение патологического процесса в зависимости от длительности протекания:

  • острая эмпиема плевры - является таковой, если симптоматика сохраняется менее месяца;
  • подострая эмпиема плевры - клинические признаки недуга тревожат человека от 1 до 3 месяцев;
  • хроническая эмпиема плевры - клиническая картина не угасает более 3 месяцев.

Учитывая характер воспалительного экссудата пиоторакс бывает:

  • гнойным;
  • гнилостным;
  • специфическим;
  • смешанным.

Классификация по расположению очага и распространённости воспаления предполагает существование:

  • односторонней и двухсторонней эмпиемы плевры;
  • тотальной и субтотальной эмпиемы плевры;
  • отграниченной эмпиемы плевры, которая, в свою очередь, делится на апикальную или верхушечную, паракостальную или пристеночную, базальную или наддиафрагмальную, междолевую и парамедиастенальную.

По объёмам выделенного гноя различают:

  • малую эмпиему - от 200 до 250 миллилитров;
  • среднюю эмпиему - от 500 до 1000 миллилитров;
  • большую эмпиему - более 1 литра.

Помимо этого, патология бывает:

  • закрытой - это означает, что гнойно-воспалительная жидкость не выходит наружу;
  • открытой - в таких ситуациях на теле пациента формируются свищи, например, бронхоплевральные, плеврокожные, бронхоплевральнокожные и плевролегочные.

По мере своего прогрессирования эмпиема плевры проходит несколько стадий развития:

  • серозную - протекает с формированием серозного выпота в полости плевры. Своевременно начатая терапия способствует полному выздоровлению без развития каких-либо осложнений. В случаях неадекватно подобранных антибактериальных веществ заболевание переходит в следующую форму;
  • фиброзно-гнойную - на фоне увеличения численности патогенных бактерий воспалительная жидкость становится мутной, т. е. гнойной. Помимо этого, образуется фиброзный налёт и спайки;
  • фиброзной организации - осуществляется формирование плотных плевральных шкварт - они как панцирь покрывают больное лёгкое.

Симптоматика

Клиническая картина в остром и хроническом варианте протекания недуга будет несколько отличаться. Например, симптомы эмпиемы плевры в острой форме представлены:

  • сильным сухим кашлем, который через некоторое время становится продуктивным, т. е. с выделением мокроты - она может обладать серым, зеленоватым, желтоватым или ржавым оттенком. Нередко мокрота сопровождается зловонным запахом;
  • одышкой, возникающей как на фоне физической активности, так и в состоянии покоя;
  • повышением температурных показателей;
  • болями в грудине, появляющимися на вдохе и выдохе;
  • признаками интоксикации организма;
  • понижением работоспособности;
  • чувством разбитости;
  • слабостью и быстрой утомляемостью;
  • снижением аппетита;
  • синюшностью губ и кончиков пальцев;
  • нарушением сердечного ритма.

Примерно в 15% случаев острое течение переходит в хроническое, которое отличается слабым проявлением вышеуказанной симптоматики, но присутствием деформации грудной клетки, сколиоза и головных болей.

Симптомы пиоторакса
Симптомы пиоторакса

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо осуществление целого комплекса мероприятий - начиная от физикального осмотра и заканчивая инструментальными процедурами.

Первый этап диагностирования направлен выполнение клиницистом таких манипуляций:

  • изучение истории болезни - для поиска патологического фактора, послужившего источником развития воспалительного процесса в плевральной полости;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза - для установления факта травмирования грудины или перенесённой операции в этой области;
  • тщательный осмотр грудной клетки, прослушивание при помощи фонендоскопа с обязательной перкуссией;
  • детальный опрос больного - для установления первого времени появления симптоматики и определения степени её выраженности. Такая информация поможет выяснить характер и форму протекания патологии.

Второй шаг диагностирования предполагает проведение таких лабораторных исследований:

  • общеклинический анализ крови;
  • бактериальный посев воспалительного экссудата;
  • биохимия крови;
  • бактериоскопия мазка;
  • микроскопическое изучение аспирированной жидкости и мокроты;
  • общий анализ урины.

Завершающий этап диагностики эмпиемы плевры - это инструментальные процедуры. К ним стоит отнести:

  • рентгенографию грудины;
  • плеврофистулография - покажет наличие свищей;
  • ультрасонография плевральной полости;
  • КТ и МРТ лёгких;
  • плевральную пункцию.
Плевральная пункция
Плевральная пункция

Подобный недуг следует дифференцировать от:

  • воспалительного поражения лёгкого;
  • ателектаза и абсцесса лёгкого;
  • специфических поражений плевры;
  • злокачественных или доброкачественных опухолей лёгких.

Лечение

Устранение такого заболевания подразумевает проведение как консервативных, так и хирургических терапевтических методик. Неоперабельная тактика терапии включает в себя:

  • введение противомикробных средств;
  • пероральный приём антибактериальных веществ;
  • дезинтоксикационное лечение;
  • применение витаминных комплексов;
  • переливание белковых препаратов, растворов с глюкозой и электролитов;
  • плазмаферез и плазмоцитоферез;
  • гемосорбцию и УФО крови;
  • дыхательную гимнастику и ЛФК;
  • ультразвук;
  • лечебный массаж грудной клетки, который может быть вибрационным, перкуторным и классическим.

Консервативная терапия также предусматривает использование народных средств медицины, однако альтернативное лечение должно быть обязательно согласовано и одобрено лечащим врачом. Такой вариант избавления от болезни направлен на приготовление отваров, в состав которых могут входить такие целебные травы и растения:

  • анис и солодка;
  • алтей и шалфей;
  • полевой хвощ и сушеница;
  • цветки липы и берёзовые почки;
  • мать-и-мачеха и корень девясила.

Помимо этого, народная медицина не запрещает использование:

  • напитка из сока луковицы и мёда;
  • смеси из мякоти вишен и оливкового масла;
  • снадобья из сока алоэ и липового мёда;
  • сока чёрной редьки, смешанного с мёдом.

Хирургическое лечение эмпиемы плевры позволяет:

  • эвакуировать гнойный экссудат;
  • уменьшить интоксикацию;
  • расправить лёгкое;
  • ликвидировать полости эмпиемы.

Операция может быть проведена несколькими способами:

  • лечебной бронхоскопией;
  • плеврэктомией с последующей декортикацией больного лёгкого;
  • торакостомией - это открытое дренирование;
  • интраплевральной торакопластикой;
  • закрытием бронхоплеврального свища;
  • резекцией лёгкого.
Схема резекции легкого
Схема резекции легкого

Врачебное вмешательство наиболее часто применяется при хроническом течении болезни.

Несмотря на то что терапия эмпиемы плевры - это долгий, тяжёлый и сложный процесс, практически всегда удаётся добиться полного выздоровления.

Возможные осложнения

Воспаление плевральных листков может привести к таким последствиям:

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития эмпиемы плевры используются общие профилактические мероприятия, среди которых:

  • повышение сопротивляемости иммунной системы;
  • избегание травмирования и ранения грудной клетки;
  • при необходимости осуществления операции на грудине отдавать предпочтение малоинвазивным методикам;
  • своевременное обнаружение и комплексное лечение любых инфекционных процессов в организме, а также недугов, которые могут привести к воспалительному поражению плевры;
  • регулярное посещение медицинского учреждения для прохождения полного профилактического осмотра.

Прогноз такой болезни зачастую благоприятный - благодаря комплексной терапии удаётся достичь полного выздоровления. Однако стоит отметить, что примерно у 20% пациентов наблюдается возникновение осложнений. Летальность при диагнозе эмпиема плевры составляет 15%.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Эмпиема плевры и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач пульмонолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Сегментарная пневмония (совпадающих симптомов: 10 из 16)

Сегментарная пневмония – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в одном из сегментов лёгкого. От очаговой пневмонии отличается тем, что поражает большую площадь этого органа и имеет более тяжёлое течение. В подавляющем большинстве случаев, развитию воспаления предшествует проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов, оказывающих неблагоприятное влияние. Однако пульмонологи выделяют ряд дополнительных предрасполагающих факторов.

...
Воспаление легких (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

...
Абсцесс лёгкого (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Абсцесс лёгкого – неспецифический воспалительный недуг дыхательной системы, в результате прогрессирования которого в лёгком формируется полость с тонкими стенками, внутри которой содержится гнойный экссудат. Данное заболевание более часто начинает развиваться в случае, если было проведено неполноценное лечение пневмонии – на участке лёгкого наблюдается расплавление с последующей некротизацией ткани.

...
Крупозная пневмония (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Крупозная пневмония – воспалительно-аллергический недуг лёгких, характеризующийся уплотнением одной или же нескольких долей лёгкого, а также образованием в альвеолах патологического экссудата. Как следствие, лёгочная ткань перестаёт активно участвовать в процессе газообмена. Вызывают этот опасный недуг патогенные микроорганизмы.

...
Хроническая пневмония (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Хроническая пневмония – воспаление лёгких, в результате прогрессирования которого поражаются мягкие ткани органа. Носит именно такое название, так как процесс повторяется постоянно и характеризуется периодами обострений и отступлений симптомов.

...

Обсуждения:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

пульмонолог принимает
Адрес: Москва, пер. Расковой, д.14-22
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Ярцевская, д. 8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Ярцевская, д. 8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, 3 этаж
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.
X

Уважаемый посетитель!
Приглашаем вас вступить в нашу группу. Только проверенная и интересная информация по медицине и здоровью.