Медиастинит

Медиастинит — это воспалительный процесс в области клетчатки средостения. При этом недуге сдавливаются нервы и сосуды, которые провоцируют развитие клинической картины. Если лечение не будет начато своевременно, велика вероятность летального исхода. Следует отметить, что данный патологический процесс даёт серьёзные осложнения на работу других систем организма.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз
• Профилактика

Этиология

Спровоцировать развитие медиастинита на первой стадии могут такие факторы:

• ранение или повреждение механическим воздействием;
• как осложнение после операции;
• механические или язвенные поражения в пищеводе;
• злокачественные опухоли.

Клиницисты отмечают, что вторичное заболевание может развиваться из-за попадания бактерий, вирусов в организм. В таком случае может развиться гнойный процесс.

Кроме этого, спровоцировать развитие данного недуга могут такие заболевания:

• флегмоны;
• сепсис;
• ангина;
• язвенный колит;
• рожа.

Классификация

В международной классификации МКБ-10 заболеванию медиастинит присвоен код – J98.5.

По форме развития недуга выделяют:

• молниеносный;
• острый медиастинит;
• хронический.

Виды медиастинита

Хронический медиастинит характеризуется частыми ремиссиями и обострениями, может быть следующих подвидов:

• асептический, который разделяется на ревматический, постгеморрагический, идиопатический и адипозосклеротический;
• микробный – может быть специфическим и неспецифическим.

По происхождению клиницисты выделяют:

• первичный;
• вторичный медиастинит.

По характеру воспаления:

• анаэробный;
• гнилостный;
• гнойный медиастинит;
• негнойный;
• гангренозный;
• туберкулёзный.

По критерию локализации клиницисты определяют такие виды недуга:

• передневерхний;
• передненижний;
• разлитый передний;
• заднесредний;
• задневерхний;
• задненижний;
• разлитый задний;
• тотальный.

Несколько реже, но все же встречается одонтогенный медиастинит. Этиологией данной формы заболевания выступает кариес. Попутно под воздействием сниженного иммунитета, авитаминоза, вредных привычек, усталости и переохлаждения начинают формироваться флегмоны на шее.

Симптоматика

Клиническая картина острого и хронического медиастинита различается. Острая форма недуга проявляется в виде следующих симптомов:

• озноб;
• лихорадка;
• боли в грудной клетке;
• повышенное потоотделение;
• общая интоксикация, которая обездвиживает и нарушает сознание больного;
• отёчность лица;
• синюшность кожных покровов;
• учащённое сердцебиение;
• уменьшение уровня кровяного давления.

Хроническая форма имеет такую клиническую картину:

• сиплый голос;
• компрессия средостения;
• повышенное потоотделение;
• среднее повышение температуры;
• слабость;
• кашель;
• боли в грудной клетке;
• одышка.

По мере развития патологического процесса клиническая картина усугубляется. Как результат, начинаются нарушения в дыхании и кровообращении, развиваются сопутствующие патологические процессы.

Задний медиастинит характеризуется следующими признаками:

• боли в рёбрах;
• сиплый голос;
• кашель без мокроты;
• жгучая боль в груди, которая усиливается от надавливания на отростки грудных позвонков;
• постоянная икота.

Передний медиастинит характеризуется болями в загрудинной части. Она усиливается от надавливания на грудную клетку и запрокидывании головы назад. Гнойный медиастинит похож своей клинической картиной на сепсис.

Помимо общих характеристик, медиастинит имеет специфические симптомы, по которым можно определить недуг:

• незначительная отёчность в районе груди и грудных позвонков;
• припухлая зона ключицы и яремной впадины;
• синдром ВПВ.

При первых же проявлениях клинической картины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Своевременная диагностика медиастинита позволит предотвратить осложнения, но выявить заболевание на ранней стадии развития достаточно сложно. Врачу нужно провести подробный физикальный осмотр, проанализировать клиническую картину больного. Стандартная программа диагностики включает в себя следующие клинические мероприятия:

• рентген;
• томография;
• эзофагоскопия;
• бронхоскопия;
• УЗИ;
• медиастиноскопия;
• анализ крови;
• торакоскопия.

Рентгенограмма и термограмма при медиастините

Лечение

Лечением данного заболевания должны заниматься врачи отделения торакальной хирургии. Так как недуг воздействует на все внутренние органы, то терапия больного частично может переходить и в кардиохирургию.

Если недуг не спровоцировал появление флагманов или абсцесса, то лечение медиастинита ограничится медикаментозной терапией. Как правило, врач прописывает следующие препараты:

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• дезинтоксикационные;
• обезболивающие.

Также врач назначает иммунокорректирующие и симптоматические препараты. В случае развития гнойного процесса требуется операбельное вмешательство.

Курс лечения может включать проведение инфузионной терапии для коррекции белкового и водно-солевого уровня в организме.

Специфических ограничений или рекомендаций к питанию нет. Однако больной должен получать ежедневно необходимые витамины и минералы, питаться по режиму.

Прогноз

Контактный медиастинит требует немедленной госпитализации больного. Если лечение не будет начато своевременно возможно развитие серьёзных осложнений, не исключение летальный исход. Также к летальному исходу могут привести и другие формы данного заболевания. Если клинические мероприятия будут начаты своевременно, осложнений не наблюдается.

Профилактика

Предостеречь медиастинит можно если:

• избегать повреждений грудной клетки;
• правильно употреблять пищу;
• соблюдать все рекомендации врача после проведения операции.

При первых же проявлениях клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.