Хронический риносинусит

Хронический риносинусит – воспалительный недуг хронического характера, поражающий слизистые оболочки носа и постепенно распространяющийся на околоносовые пазухи. Чаще патология поражает людей из возрастной категории 45–70 лет. Представительницы прекрасного пола болеют чаще, чем мужчины.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Народная медицина

Хронический риносинусит может поражать гайморову, фронтальную, сфеноидальную и решетчатую околоносовые пазухи. По мере прогрессирования недуга слизистая пазух и носа из-за воспаления становится толще, и отекает. При этом соустья блокируются – формируется специфическая камера, в которой постепенно скапливается экссудат слизистого или гнойного характера. Длительность хронического риносинусита – около 12 недель. Код по МКБ-10 – J32.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование данного недуга могут следующие факторы:

• грибковые патологии;
• деформация боковой носовой перегородки;
• наличие бактериальных агентов;
• аллергический ринит;
• бронхиальная астма;
• вирусные инфекции (ОРВИ, грипп и прочее);
• снижение реактивности организма;
• вазомоторный ринит;
• воздействие на организм человека неблагоприятных экологических факторов;
• не полноценно пролеченный острый риносинусит;
• заболевания стоматологического профиля.

Классификация

Клиницисты используют несколько классификаций хронического риносинусита, которые основываются на локализации патологического процесса, его распространённости, типе воспаления. Также важна классификация по типу возбудителя патологического процесса.

По локализации:

• хронический этмоидальный риносинусит или этмоидит – воспаляются решетчатые пазухи;
• хронический верхнечелюстной риносинусит – воспалительный процесс поражает гайморовы пазухи;
• фронтит – воспаляется слизистая лобных пазух;
• сфеноидит – поражаются клиновидные пазухи.

По распространённости:

• хронический гемисинусит. В этом случае наблюдается поражение всех пазух, расположенных на одной стороне лица;
• хронический гаймороэтмоидит. Воспалительный процесс охватывает решетчатые и верхнечелюстные пазухи;
• хронический пансинусит. Воспалительный процесс поражает сразу все пазухи;
• хронический полисинусит. О его прогрессировании говорят в том случае, если воспаление наблюдается сразу в нескольких пазухах, локализующихся с разных сторон носа.

Строение пазух носа и циркуляция воздуха

По типу воспалительного процесса:

• хронический катаральный риносинусит;
• хронический гнойный риносинусит. Характеризуется наличием периодов обострения с выделением гнойного экссудата;
• хронический полипозный риносинусит. Характерная черта – разрастание в пазухах выростов (полипов);
• хронический кистозный риносинусит. В пазухах формируются кистозные образования, внутри которых накапливается экссудат.

В зависимости от возбудителя:

• бактериальный риносинусит. Прогрессирует вследствие патогенной активности бактериальных агентов. Лечение такой формы патологии проводится с применением антибактериальных препаратов;
• грибковый риносинусит. Патология начинает прогрессировать вследствие патогенной активности грибковых микроорганизмов. Стоит отметить, что при данном типе в пазухе формируется мицетома – специфическое плотное грибковое тело. В план лечения в таком случае обязательно включают антигрибковые фармацевтические средства.

Отдельно стоит выделить хронический аллергический риносинусит. Он носит сезонный характер и совершенно не зависит от активности микробных агентов. Основная причина его прогрессирования – воздействие на организм различных аллергенов (спор грибов, пыльцы, шерсти и прочее). Характерная особенность аллергического риносинусита – совместно с воспалением слизистой пазух проявляются высыпания на кожном покрове, краснеют глаза.

Симптоматика

Симптомы патологии проявляются у пациента постепенно. Иногда они могут быть выражены не ярко, и сам больной не обращает на них внимания. Но по мере прогрессирования недуга проявляются такие признаки:

• снижение обоняния;
• заложенность носа. Данный симптом доставляет пациенту много неудобств, так как он не может полноценно дышать;
• голос становится гнусавым;
• из носа может периодически выделяться гнойный экссудат;
• слизь из носа стекает по задней стенке глотки;
• слезотечение;
• тяжесть в различных участках лица. Данный симптом обусловлен скоплением экссудата в пазухах;
• головная боль. Приём обезболивающих препаратов даёт только временное облегчение, после чего этот симптом снова возвращается.

Симптоматические признаки хронического риносинусита

В период обострения наблюдаются такие симптомы:

• усиление заложенности носа;
• гипертермия, но не выше 37,5–38 градусов;
• из носовой полости выделяется вязкая слизь коричневого, зелёного или белого цвета;
• боль в лицевой области;
• выраженная головная боль. Данный симптом проявляет себя наиболее интенсивно в случае прогрессирования гнойного процесса.

Диагностика

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие мероприятия:

• анамнез жалоб пациента;
• анамнез самого недуга;
• общий осмотр, включающий пальпацию и перкуссию;
• риноскопия;
• рентген пазух;
• КТ пазух носа;
• диагностическая пункция пазух;
• УЗИ пазух;
• посев содержимого, полученного из пазух.

Лечение

Лечением недуга занимается ЛОР-врач. На время терапии больного помещают в стационар, чтобы врачи могли мониторить его состояние, а также эффективность лечения. При необходимости проводиться его коррекция. Лечение хронического риносинусита проводят консервативными и хирургическими методиками.

Медикаментозное лечение:

• антибиотики. Данная группа препаратов назначается после получения результатов микробиологического исследования содержимого поражённых пазух;
• антибактериальные спреи для местного применения;
• антигистаминные и кортикостероиды включают в план лечения с целью минимизировать воспаление;
• сосудосуживающие и противоотечные средства для местного применения (обычно в виде капель);
• иммуномодуляторы;
• муколитики;
• жаропонижающие препараты;
• антивоспалительные средства.

Хирургическое лечение:

• пункция поражённых пазух. Проводят данное вмешательство с целью удалить из пазух гнойный экссудат, а после ввести в них антибактериальные препараты;
• ЯМИК-катетер. Это специальный инструмент, оснащённый 2 баллонами, которые можно раздуть. В носовой ход вводят данный резиновый катетер, раздувают баллоны, после чего удаляют содержимое пазух шприцом.

Народная медицина

Применять средства народной медицины можно только с разрешения лечащего врача и в тандеме с методиками официальной медицины. Они помогают устранить неприятные симптомы заболевания, но сам недуг не излечат.

Для лечения используют такие народные средства:

• настойка из эвкалипта, ромашки, шалфея, валерианы и календулы. Данное народное средство можно использовать как для проведения ингаляций, так и для постановки компрессов;
• смесь из лука, сока картофеля и мёда;
• смесь из хрена и лимона. Эффективное средство для лечения недуга.