Опухоль спинного мозга

Опухоль спинного мозга — патологическое образование злокачественной или доброкачественной природы, место локализации которого область спинного мозга. Клиническая симптоматика может не проявляться на первых стадиях роста. Чаще всего обнаруживается заболевание при значительном увеличении опухоли в размерах.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Основные признаки: болезненные ощущения во время выполнения физических работ, при наклоне головы, наблюдается расстройство рефлексов. Симптоматика усугубляется по мере роста новообразования. В группу риска попадают люди от 30 до 50 лет, у детей зафиксированы единичные случаи появления ОСМ.

Предположительные причины: генетические аномалии, иммунная недостаточность и наследственная предрасположенность.

Диагностика опухолей спинного мозга состоит из нескольких этапов: внешний осмотр, инструментальные исследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография), лабораторные процедуры (клинический и общий анализы крови, проверка онкологических маркеров, исследование пункции цереброспинальной жидкости).

Терапевтические мероприятия будут направлены на остановку роста опухолевидной ткани, уничтожение атипичных клеток. Проводят химиотерапию, радиологическое излучение, операцию по изъятию пораженного участка.

Прогноз зависит от разновидности патологии, степени тяжести состояния больного, возраста пациента и доброкачественности или злокачественности ОСМ.

Этиология

Опухоль спинного мозга

Ученые до сих пор не пришли к однозначному ответу на вопрос, по какой причине образуется опухоль между головным и спинным мозгом.

Спонтанный рост определенных видов клеток предположительно может возникать по таким причинам:

• наследственность — когда в семье присутствует один и более случаев диагностирования ОСМ, вероятность появления опухоли у ребенка высокая;
• внутриутробный порок — могут образовываться опухоли спинного мозга у детей;
• случайная мутация генов при стечении неблагоприятных факторов, которые привели к перерождению здоровых клеток в больные;
• воздействие радиации или вредных выбросов химического происхождения;
• иммунологические сбои, когда злокачественные клетки не обнаруживаются вовремя и не ликвидируются защитной функцией организма.

Когда определяется злокачественная опухоль спинного мозга, здоровые клетки генетически перерождаются, начиная бесконтрольно делиться: скорость разрастания тканей увеличивается в 10 раз.

В генетическом аппарате человека может содержаться блокированный онкологический ген, который из-за неблагоприятного воздействия внешнего агента (вируса, инфекции, травмы) может запускаться.

Доброкачественная природа новообразования имеет похожую картину, только клетки не перерождаются, а в процессе роста дифференцируются и принимают подобие той ткани, в которой обнаруживается скачок в росте.

Классификация

В медицине различают первичные и вторичные опухолевидные образования в спинном мозге (СМ). Первичные ОСМ образовываются из собственной нервной ткани и мозговой оболочки, ко вторичным относят новообразования, которые метастазировали от злокачественной опухоли, расположенной в другом органе.

Существует гистологическая градация ОСМ:

• из нервных тканей (эпендимомы, олигодендроглиомы, медуллобластомы и глиобластомы);
• из оболочки мозга (менингиомы);
• из сосудов (ангиомы, гемангиомы, гемангиоперицитомы);
• из спинномозговых корешков (шванномы, нейрофибромы, невриномы);
• из соединительной ткани (саркома);
• из жировых клеток (липома).

Топографическая классификация включает опухоли:

• в области шейного отдела позвоночника;
• в пределах грудного отдела;
• в поясничном отделе;
• в области позвоночного столба;
• в области конского хвоста.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга формируется из вещества СМ, имеет доброкачественный характер развития. Этот тип представлен глиомами и эпендимомами, вызывает пониженную чувствительность на месте образования. Характерно развитие внутри СМ в пределах шейного или грудного отдела. К этому виду опухоли относятся:

• эпендимомы;
• астроцитома;
• невриномы;
• олигодендроглиома;
• гемангиобластомы;
• глиобластомы;
• холестеатомы.

Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга — обычно вторичное образование (от злокачественных клеток метастазов). Развивается из тканей, окружающих СМ. Может локализоваться субдурально (находиться под мозговой оболочкой, называется интрадуральная опухоль) или эпидурально (располагаться над оболочкой мозга). Виды:

• менингиомы;
• гемангиомы;
• нейрофибромы;
• ангиомы;
• невриномы.

Экстрамедуллярные опухоли встречаются чаще (в 80 % случаев), чем интрамедуллярные (обнаруживаются у 20 % пациентов).

Классификация опухолей спинного мозга

Симптоматика

Симптомы опухоли спинного мозга будут зависеть от возраста пациента, тяжести состояния, разновидности и степени доброкачественности. Основные признаки:

• болезненные ощущения в области спины или шеи, боль может отдавать в верхние и нижние конечности, бедра, ребра, плечо;
• снижение мышечного тонуса, слабость в мышцах или их атрофия;
• нарушение координации двигательной и опорной функций, что приводит к падению вовремя ходьбы, теряется гибкость позвоночника, движения становятся неточными;
• ощущения онемения, покалывания или жжения в области обнаружения патологии или в ногах и руках, реже — в груди или голове;
• наблюдается парез верхних и нижних конечностей;
• отмечаются сбои в работе кишечника и мочевыводящей системы;
• появляются судороги, головная боль, высокая температура, снижается вес.

Интрамедуллярная форма отличается медленным развитием, со слабовыраженной симптоматикой. Боли появляются при значительном увеличении новообразования, имеют ноющий характер без определенной локализации, усиливаются в положении лежа. Потеря чувствительности может быть поверхностной, пациент не ощущает жара и холода. Первый признак патологии — слабость в ногах.

Клиническая симптоматика экстрамедуллярных опухолей имеет три стадии развития:

• Корешковая. Может длиться от 2–3 месяцев до нескольких лет. Болевой синдром ощущается в районе определенного корешка.
• Броун-секаровская форма. Протекает быстро и бессимптомно, со временем нарушаются мышечные функции, наблюдаются проблемы с чувствительностью.
• Параплегическая форма. Диагностируется при полном поражении СМ. Характерна нарушаются подвижность ног, функция тазовых органов.

При первых симптоматических проявлениях заболевания следует пройти комплексное обследование.

Диагностика

Опухоль спинного мозга не обнаруживается путем внешнего осмотра пациента. Невролог может заподозрить наличие онкоочага по клинической симптоматике, после чего пациента направляют на детальную диагностику:

1. Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить очаг лишь в развернутой форме, когда опухоль вызывает смещение костных структур или их разрушение.
2. Контрастная миелография. Используется очень редко, так как не дает точных результатов.
3. Магнитно-резонансная томография. Самый эффективный метод исследования ОСМ. Позволяет послойно рассмотреть в позвоночнике образование из мягких тканей, определить расположение, структуру и степень разрастания очага.
4. Проводится забор и исследование церебральной жидкости.

Лабораторные процедуры включают общий и биохимический анализы крови. Экстрадуральная опухоль спинного мозга относится к метастазам опухолей в органах: после проверки крови на онкомаркеры злокачественность процесса будет подтверждена.

После полноценной диагностики врач осуществляет дифференциацию заболевания и прописывает терапевтические мероприятия.

Лечение

Эффективным терапевтическим мероприятием считается хирургическое вмешательство. Радикальное удаление опухоли спинного мозга допустимо, когда обнаруживаются экстрамедуллярные ОСМ.

Невринома корешка и менингиома устраняются после проведения ламинэктомии — операции по удалению дужки позвонка. Расширяется полость и ликвидируется причина сдавливания канала, открывается доступ к спинному мозгу и его оболочкам. Во время оперативного вмешательства возвращается подвижность позвоночника.

Удаление опухоли спинного мозга интрамедуллярного типа практически невозможно, так как существует большой риск травматизации. Методика уместна при выраженных расстройствах подвижности.

Когда функции позвоночника частично сохранены, предпринимают декомпрессию СМ с опорожнением кисты.

Лучевая терапия при внутримозговых патологиях малоэффективна. Самое эффективное мероприятие — химиотерапия. Злокачественные опухоли с метастазами имеют неутешительный прогноз.

После операции больному назначается консервативное лечение:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• противоотечные средства.

Показана носка специальных корсетов, чтобы позвоночник оставался в неподвижном состоянии. Через две недели могут назначить специальные массажи и физиотерапию.

Возможные осложнения

Опухоль спинного мозга чаще всего имеет такие последствия:

• нарушения двигательной активности — человек ощущает трудности при ходьбе;
• инвалидность из-за потери трудоспособности;
• тазовые дисфункции с недержанием кала или мочи;
• проблемы с чувствительностью;
• постоянные боли;
• злокачественность опухоли и метастазы.

Только удаление доброкачественных опухолей дает возможность человеку жить полноценно, злокачественные очаги приводят к инвалидности.

Профилактика

Опухоль спинного мозга не имеет специфических профилактических мероприятий. Чтобы не обнаружить развитие новообразования, следует укреплять иммунную систему, вести здоровый образ жизни, избегать радиации и воздействия вредных химических веществ.