Парапарез

Парапарез — неврологический синдром, который охватывает две конечности, характеризуется невозможностью прохождения нервных сигналов, вызывая слабую мышечную активность, в тяжелых случаях способствует возникновению полного паралича.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Заболевание встречается довольно часто. Парапарез у ребенка может быть как врожденным (в результате сбоев или внутриутробных травм плода, инфекционных болезней матери в период беременности), так и приобретенным (из-за опухолевидных образований или травм спинного мозга). Встречается и у взрослых, и у детей, вне зависимости от пола.

Болезнь имеет несколько форм, чаще обнаруживается спастический парапарез. Диагностируется парапарез после комплексных исследований. Лечение дает положительный результат, в тяжелых случаях может быть возвращена частичная двигательная активность. Терапевтические мероприятия занимают большое количество времени.

Этиология

Двигательная активность нижних конечностей зависит от головного мозга: если импульс не проходит через центральный или периферический отдел нервной системы, возникает парапарез. Если поражены обе конечности, причину нужно искать еще и в спинном мозге, позвоночнике либо в поясничном отделе.

Причины возникновения нарушений следующие:

• различного рода травмы головы, позвоночника;
• образование грыжи в дисках;
• стеноз позвоночного канала;
• опухолевидные образования;
• сосудистые заболевания нижних конечностей;
• недостаток витаминов группы В;
• тромбоз спинной артерии;
• следствие гематом;
• аутоиммунные заболевания;
• абсцессы;
• рассеянный склероз;
• миелопатия и ее разновидности.

Патология появляется из-за перенесенных инфекционных заболеваний либо сбоев в геноме, что часто носит наследственный характер. Патологический процесс нужно лечить и устранить причину появления, так как заболевание может быстро прогрессировать, вызывая паралич и полную потерю двигательных функций.

Часто фиксируются случаи парапареза у ребенка в результате травм при родах. Каждый случай индивидуален и требует качественной и своевременной диагностики.

Классификация

Существует несколько разновидностей заболевания парапарез — в зависимости от локализации, степени выраженности, по шкале оценки, которая применяется для диагностики.

По уровню поражения нервной системы существует:

• центральный или спастический парапарез — происходит поражение центрального двигательного нейрона, вовлекаются чаще всего нижние конечности, проявляется ригидность мышц;
• вялый или периферический парапарез — характерно поражение черепно-мозгового ядра, нервов или клеток передних рогов спинного мозга, наблюдается отсутствие сухожильных рефлексов, брюшные в наличие, присутствует дегенеративная атрофия мышц, расстройства имеют высокую выраженность, ноги разгибаются на 90 градусов;
• смешанный — отмечаются и центральные, и периферические симптомы.

В зависимости от локализации выделяют:

• верхний парапарез — в патологический процесс вовлекаются обе верхние конечности;
• нижний парапарез — характеризуется поражением обеих нижних конечностей.

Виды парезов

По степени выраженности:

• легкая;
• умеренная;
• глубокая;
• полный паралич.

В пределах одной конечности:

• наблюдается слабость в одной мышце;
• ослабление группы мышц;
• части конечности (дистальные или пароксизмальные).

Можно классифицировать парапарез по шкале оценки пораженных конечностей:

• 0 баллов — произвольные движения отсутствуют;
• 1 балл — движения в мышцах едва ощутимы, суставы неподвижны;
• 2 балла — двигательная активность сустава низкая, движения осуществимы без преодоления силы тяжести по плоскости;
• 3 балла — объем сокращений значительный, есть возможность преодолеть силу тяжести, конечность может отрываться от поверхности;
• 4 балла — снижение силы мышц незначительные, движения выполняются в полном объеме;
• 5 баллов — не наблюдается проблем ни с мышечной силой, ни с движением.

Парапарез нижних конечностей у детей возникает из-за родовой травмы и обнаруживается не сразу, а если и диагностируется, может иметь временный характер: в процессе взросления сойти на нет. Если обнаружена хоть малейшая симптоматика, следует проходить профилактическую терапию.

Симптоматика

При парапарезе, в зависимости от разновидности патологии, может присутствовать целый комплекс тех или иных симптомов, основной признак — мышечная слабость.

Спастический парапарез нижних конечностей имеет такие симптомы:

• наблюдается повышенный тонус мышц, нижние конечности невозможно разогнуть;
• сухожильные рефлексы усилены;
• поверхностных рефлексов не наблюдается.

В результате периферического поражения:

• мышечный тонус очень низкий либо отсутствует;
• сухожильные рефлексы угнетены;
• наблюдается гипотрофия нижних конечностей;
• возникает подергивание отдельных мышечных волокон.

Эти нарушения приводят к неуверенным передвижениям нижних конечностей, частым падениям. Дополнительные симптомы:

• снижается чувствительность;
• отмечается отек нижних конечностей;
• трудности в работе голени;
• ухудшаются рефлексы;
• возникает чувство дискомфорта при сгибании ног.

При отсутствующей терапии неврологический синдром усугубляется, возможен полный паралич, что приводит к полной потере трудоспособности — человек становится инвалидом. Процент выздоровления у детей намного выше, чем у взрослых.

Диагностика

При появлении первых признаков больной должен обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование, чтобы выявить и устранить причину ограничения подвижности.

Методы обследования:

• осмотр верхних конечностей и ног;
• рентген позвоночника;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
• нейромиография;
• миелография;
• анализ крови (общий, биохимический и на онкологические маркеры).

Нейромиография

Осмотр и назначение лечения проводится неврологом. Даже при незначительных отклонениях от нормы требуется терапия.

Лечение

Чтобы устранить нижний спастический парапарез, следует установить первопричину возникновения патологии. Терапевтические мероприятия направлены на лечение основного заболевания.

Если в качестве болезни-провокатора выступают грыжа или опухоль, новообразования устраняются хирургическим путем. При инфекционном заболевании прописываются антибиотики.

Параллельно с лечением основной болезни выполняются процедуры, способствующие снижению симптоматики и укреплению организма.

Медикаментозная терапия будет заключаться в приеме следующих препаратов:

• средства, которые улучшают нервную проводимость;
• медикаменты для поддержания мышечного тонуса;
• витамины и минералы.

Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия при поражении нижних конечностей:

• электрофорез — с помощью малых электрических импульсов стимулируют нервную систему;
• УВЧ-терапия — воздействие высокочастотного магнитного поля;
• лазерная коррекция;
• магнитотерапия — применяется статическое магнитное поле;
• водолечение — положительно влияет на мышечный тонус и нервную систему;
• парафинотерапия — стимулирует кровообращение, снимает отек и усталость;
• рефлексотерапия — точечное иглоукалывание или воздействие электротоков на определенные точки.

Лечебная физкультура — основной компонент терапии, заключается в пассивном сгибании и разгибании ног с постепенным усложнением занятий. Упражнения и нагрузка подбираются индивидуально, так как степень тяжести патологии варьируется.

Массажные процедуры помогают поддерживать ноги в тонусе, разогнать кровь, снять спазм и боли. Используют классические элементы массажа:

• растирают;
• разминают;
• надавливают;
• поглаживают.

В процесс вовлекаются спина, ноги, руки. Массаж идет в комплексе с другими методами терапии.

В редких случаях проводится хирургическое вмешательство — устраняют грыжу, убирают сколы, опухоль, абсцессы, тромбы. После операции применяются все перечисленные процедуры.

Возможные осложнения

Парапарез — очень серьезное заболевание, которое может привести к полной или частичной утрате подвижности верхних и нижних конечностей. Человек теряет трудоспособность и становится инвалидом, если парапарез появился как вторичное заболевание. При несвоевременном лечении можно пропустить развитие злокачественного образования.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении патологических процессов, ведении здорового образа жизни, отсутствии стрессов и нервного напряжения. Самолечение недопустимо.