Гендерная дисфория

Гендерная дисфория (расстройство гендерной идентичности) – это психиатрическое заболевание, которое характеризуется невосприятием индивидом своего полового признака. Не следует это путать с нетрадиционной ориентацией: в данном случае человек стремится сменить полностью свой пол и вести в дальнейшем образ жизни в соответствии с изменениями.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Конкретного этиологического перечня относительно данного заболевания пока не существует. Вместе с тем клиницисты предполагают, что в основе развития патологического процесса лежит мутация генов или нарушения в работе гормонального фона. Нередко гендерная дисфория сочетается с другими психиатрическими заболеваниями, поэтому к проведению операции предъявляются жесткие требования – ее могут провести только совершенно здоровому человеку.

Диагностическим путем данное заболевание установить довольно проблематично, так как клиническая картина носит несколько неспецифический характер, а само понятие «гендерная дисфория» было внесено сравнительно недавно.

Лечение может осуществляться как консервативными, так и радикальными методами. В первом случае устранить тягу к смене пола пытаются посредством назначения препаратов и психиатрических сеансов. Если такая терапия не дает должного результата, то могут провести операцию по смене пола с дальнейшей реабилитацией. Также следует понимать, что, кроме физиологических изменений, в послеоперационный период пациенту придется пройти и некоторые юридические операции, а в некоторых странах такое заболевание на законодательном уровне не воспринимается.

Этиология

Причины этого психиатрического заболевания на данный момент не установлены. Предположительно, на развитие такого психиатрического расстройства может повлиять следующее:

• избыточное количество тестостерона или эстрогена у матери;
• несовпадение хромосомной и внешней половой принадлежности;
• заболевания эндокринной системы;
• неправильное воспитание ребенка, когда мальчика наряжают в девочку и наоборот;
• сильная психологическая травма в детстве;
• скрытый гермафродитизм.

В некоторых случаях расстройство гендерной идентичности у детей диагностируется уже в позднем возрасте, что приводит к развитию сопутствующих психиатрических расстройств, так как ребенка воспитывают по противоположному ему половому признаку.

Классификация

Гендерная дисфория классифицируется по шкале Бенджамина в зависимости от того, как она проявляется. Таким образом, выделяют следующие формы этого заболевания:

• Псевдотрансвестизм – легкая форма патологии, так как больной относительно комфортно ощущает себя в своем теле, имеет отношения в соответствии с традиционной сексуальной ориентацией, но периодически может примерять одежду противоположного пола, о смене пола не задумывается.
• Фетишистский трансвестизм – в редких случаях требуется психотерапия. В основном у человека традиционная сексуальная ориентация, но может носить два имени и иметь гардероб как мужчины, так и женщины.
• Истинный трансвестизм – в данном случае человек постоянно носит одежду противоположного пола, чаще всего гетеросексуальной ориентации. Рациональна только терапия гормонами: психотерапия не дает должного результата.
• Нон-стоп – человек не может точно определиться с полом, в своем теле чувствует себя некомфортно. В большинстве случаев гормональная терапия дает положительные результаты.
• Истинный трансвестизм средней тяжести – заместительная терапия не дает положительных результатов, но имеет место.
• Истинный трансвестизм тяжелой формы – чаще всего это пациенты нетрадиционной сексуальной ориентации, в своем теле ощущают себя некомфортно. Единственным действенным способом лечения является операция по смене пола. Заболевание может сочетаться с другими психиатрическими расстройствами, в том числе и с суицидальными наклонностями.

Определить точно, какая форма заболевания имеет место, достаточно сложно, и сделать это может только врач.

Симптоматика

Первые признаки такого расстройства чаще всего проявляются еще в детском возрасте, когда ребенок более расположен к играм для противоположного пола, предпочитает соответствующую одежду, в поведении преобладают черты характера мужского или женского соответственно.

В целом клиническая картина заболевания характеризуется следующим образом:

• желание избавиться от своих гениталий;
• ребенок или подросток старается скрыть свою половую принадлежность: девочки тщательно маскируют грудь, носят мужскую одежду, а парни тщательно убирают растительность, носят женскую одежду, могут использовать косметику;
• настойчивость в доказательствах к своей половой принадлежности;
• трансформация имени под противоположный пол;
• соответствующее противоположному полу поведение, черты характера.

Как правило, такие дети или подростки испытывают проблемы в обществе, что может привести к образованию сопутствующих психиатрических расстройств.

В таком случае клиническая картина может дополняться следующим поведением:

• замкнутость;
• раздражительность, резкие перепады настроения;
• нежелание общаться со сверстниками, проводить время вне дома;
• неуспеваемость в школе и других учебных учреждениях;
• эгоизм, приступы агрессии.

Наличие хотя бы одного из вышеуказанных клинических признаков требует немедленного обращения к детскому психологу. Игнорирование проблемы может привести только к усугублению патологического процесса и развитию серьезных осложнений. Следует понимать и то, что при таком расстройстве, в совокупности с социальной дезадаптацией, нередко развиваются суицидальные наклонности, что особенно опасно в подростковом возрасте.

Диагностика

Определенной диагностической программы относительно этого заболевания нет. Постановка диагноза осуществляется посредством визуального осмотра и проведения психиатрических тестов. Стандартные лабораторные анализы не проводятся, так же как и инструментальная диагностика, по той простой причине, что диагностической ценности они не представляют.

Лечение

Гендерная дисфория лечение подразумевает следующими методами:

• психотерапия;
• гормональная заместительная терапия;
• операция по смене пола.

В целом курс терапевтических мероприятий подбирается сугубо индивидуально. Если консервативные методы лечения не дают должного результата или из-за тяжести течения патологического процесса могут быть неэффективны, то проводится операция по смене пола. В таком случае у женщин, при переходе в мужской пол удаляется матка, а из мягких тканей и имплантов формируется половой член. Дополнительно в послеоперационный период пациент проходит курс гормональной терапии и консультативное лечение у психиатра.

При смене мужского пола на женский, операбельным путем проводится удаление половых органов и формируется влагалище. Сам пациент проходит курс гормональной терапии и получает консультации у медицинского психолога.

Относительно такого психиатрического расстройства нет профилактических рекомендаций. Прогноз также носит исключительно индивидуальный характер.