Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Злокачественный нейролептический синдром: симптомы и лечение

Злокачественный нейролептический синдром

Злокачественный нейролептический синдром - основные симптомы:

Злокачественный нейролептический синдром (син. ЗНС) — патологическое состояние, которое развивается на фоне длительного приема психотропных веществ (нейролептиков или антипсихотиков). Примечательно, что болезнь может развиваться даже у совершенно здорового человека, которому по какой-либо причине назначили прием таких лекарств.

Помимо нерационального использования медикаментов, среди предрасполагающих факторов выделяют сильнейшее истощение, пристрастие к спиртным напиткам, обезвоживание организма, протекание инфекционных процессов и иных заболеваний.

Болезнь имеет большое количество внешних признаков, однако основные — ригидность мышц, лихорадка, психические нарушения и колебание кровяного тонуса.

Диагностика требует прохождение широкого спектра лабораторных исследований, а инструментальные процедуры и мероприятия, проводимые клиницистом, носят второстепенный характер.

Лечение заключается в отмене всех лекарственных препаратов и применении консервативных терапевтических методов. Довольно часто прибегают к такой процедуре, как искусственная вентиляция легких.

Этиология

Злокачественный нейролептический синдром отличается тем, что считается крайне редким заболеванием. Главная причина развития патологии заключается в неадекватном применении лекарственных средств — несоблюдении рекомендаций лечащего врача или их приема без видимого повода.

Перечень препаратов с таким побочным эффектом:

  • типичные и атипичные нейролептики из различных групп;
  • «Церукал»;
  • «Метоклопрамид»;
  • «Резерпин»;
  • «Тетрабеназин»;
  • препараты лития;
  • антидепрессанты;
  • «Дозипин»;
  • «Фенелзин»;
  • «Дезипрамин».

Другие негативно влияющие внешние факторы, в том числе параметры антипсихотического лечения:

  • высокая дозировка нейролептиков;
  • быстрое повышение суточной нормы препаратов;
  • применение высокопотентного вещества;
  • использование лекарства пролонгированного действия;
  • внутримышечное введение медикаментов;
  • резкая отмена лекарственного средства;
  • одновременное использование нескольких веществ;
  • электросудорожная терапия;
  • высокая температура и влажность окружающей среды.

Предрасполагающими источниками могут выступать:

  • сильнейшее обезвоживание;
  • хронический алкоголизм;
  • недостаток железа;
  • физическое истощение;
  • умственная отсталость;
  • энцефалопатия посттравматической природы;
  • деменция с тельцами Леви;
  • патологии, приводящие к мозговой недостаточности;
  • перенесенные ранее черепно-мозговые травмы и инфекционные поражения ЦНС;
  • психомоторное возбуждение;
  • протекание аллергических процессов;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • проблемы с функционированием щитовидной железы;
  • присутствие кататонии и родовых травм в анамнезе;
  • делирий;
  • аффективный психоз.

Наиболее часто диагноз устанавливается лицам двух возрастных категорий: от 20 до 50 лет и начиная с 70 лет. Стоит отметить, что чаще страдают от болезни представители мужского пола.

Злокачественный нейролептический синдром обладает недостаточно ясным патогенезом. Клиницистами рассматривается несколько гипотез:

  • проблемы с обменом дофамина в центральной нервной системе;
  • периферический эффект нейролептиков.

Классификация

Патология имеет несколько вариантов протекания:

  • острая форма — характеризуется внезапным появлением симптомов, резким ухудшением состояния человека и высокой вероятностью развития комы, продолжительность фазы составляет примерно 14 суток;
  • хроническая форма — развивается в тех случаях, когда лечение предыдущей формы полностью отсутствовало.

Болезнь имеет несколько степеней тяжести:

  • легкая — выражается в незначительном повышении температуры, тахикардии, колебании АД и аффективно-бредовом состоянии;
  • среднетяжелая — усугубляется основная симптоматика, возможно развитие ступора, речевых и двигательных нарушений;
  • тяжелая — наблюдается критическое изменение лабораторных показателей, полное обездвиживание и вялый ступор, велика вероятность комы и иных осложнений, которые могут привести к смертельному исходу.

Симптоматика

Заболевание обладает специфическими и довольно ярко выраженными клиническими проявлениями, которые просто невозможно игнорировать. Первые симптомы:

  • тремор конечностей;
  • судорожные припадки;
  • возрастание температурных показателей;
  • нестабильность значений кровяного тонуса;
  • бредовое состояние;
  • частая смена настроения.

По мере прогрессирования злокачественный нейролептический синдром будет выражаться такими признаками:

  • гипотония мышц — мышечная слабость, которая развивается у 97 % пациентов, степень выраженности может варьироваться от слабовыраженного повышенного тонуса до симптома «свинцовой трубы» (отмечается резистентность к любым движениям);
  • недержание урины;
  • болезненная бледность кожных покровов;
  • психомоторное возбуждение;
  • учащение сердечного ритма;
  • обильное слюнотечение;
  • шаркающая походка;
  • белый налет на языке;
  • сухость слизистых оболочек;
  • впалость глаз;
  • пониженный тургор кожных покровов;
  • спутанность мысли;
  • нарушение процесса проглатывания пищи;
  • нистагм;
  • синдром беспокойных ног;
  • повышенное потоотделение;
  • появление специфических высыпаний — пузыри обладают различными размерами, заполнены серозно-геморрагической жидкостью и могут локализоваться на ягодицах, пятках, коленях и локтях;
  • повышенная тревожность и раздражительность.

В некоторых случаях развивается коматозное состояние или кататонический ступор.

Симптомы злокачественного нейролептического синдрома
Симптомы злокачественного нейролептического синдрома

Диагностика

Главными диагностическими критериями выступают данные лабораторных исследований, но процесс уточнения правильного диагноза должен носить комплексный подход.

Врач-невролог должен самостоятельно провести несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни — для поиска заболевания, лечение которого могло включать прием нейролептиков или какого-либо из вышеуказанных препаратов;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для констатации факта использования медикаментов без видимой на то причины;
  • провести специальные неврологические тесты;
  • измерить показатели температуры, сердечного ритма и АД;
  • оценить состояние кожных покровов;
  • детально опросить больного (если человек находится в сознании) или его родственников — для определения первого времени появления и степени выраженности симптомов, что укажет на тяжесть течения болезни.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • иммунологические и гормональные пробы;
  • определение газового состава крови;
  • микроскопию жидкости, которая наполняет кожные высыпания, и ликвора;
  • токсикологический скрининг урины;
  • печеночные тесты;
  • изучение сыворотки биологической жидкости.

Инструментальная диагностика ограничивается проведением таких процедур:

  • ЭКГ;
  • КТ И МРТ головы;
  • ультрасонография;
  • ЭЭГ;
  • люмбальная пункция;
  • рентгенография грудной клетки.

Перед тем как начать лечение, необходимо проведение дифференциальной диагностики. Злокачественный нейролептический синдром следует отличать от таких патологий:

  • тепловой удар;
  • тяжелые инфекции;
  • злокачественная гипертермия;
  • новообразование головного мозга;
  • синдром длительного раздавливания;
  • ишемический инсульт;
  • летальная кататония;
  • серотониновый синдром;
  • опухоль ЦНС;
  • тяжелое течение дистонии;
  • острая интоксикация медикаментами, алкоголем или химическими веществами;
  • абстинентные состояния;
  • эпилепсия;
  • аутоиммунные нарушения.

Лечение

Терапия должна быть направлена на немедленное прекращение приема лекарственных препаратов, которые спровоцировали возникновение характерной симптоматики.

Лечение состоит из консервативных методов:

  • прием лекарственных препаратов;
  • обеспечение полноценного питания;
  • прохождение курсов лечебного массажа;
  • осуществление физиотерапевтических процедур.

Могут потребоваться:

  • установка мочевого катетера;
  • интубация;
  • искусственная вентиляция легких;
  • применение назогастрального зонда;
  • гемодиализ;
  • плазмаферез;
  • электросудорожные процедуры.
Схема процедуры плазмафереза
Схема процедуры плазмафереза

Медикаментозная терапия подразумевает прием таких лекарств:

  • агонисты дофамина;
  • ноотропные вещества;
  • препараты железа;
  • бензодиазепины;
  • нейролептические корректоры;
  • лекарства для купирования симптоматики, например, жаропонижающие, обезболивающие и другие средства.

Цели вышеуказанных терапевтических мероприятий:

  • нормализация самочувствия больного;
  • устранение мышечной ригидности;
  • предупреждение развития осложнений;
  • гидратация.

Возможные осложнения

Злокачественный нейролептический синдром — опасное для жизни заболевание, поскольку приводит к возникновению таких осложнений:

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия направлены на то, чтобы грамотно использовать любые лекарственные препараты, т. е. только по предписанию лечащего врача и с обязательным соблюдением суточной нормы и длительности терапии.

Не стоит забывать про регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении — это позволит выявить болезни, которые повышают вероятность формирования нейролептического синдрома.

Что касается прогноза, часто исход неблагоприятный. Это обусловлено поздним обращением за квалифицированной помощью и формированием осложнений, которые часто приводят к летальному исходу. При подтверждении такого диагноза погибает каждый третий пациент. Даже при своевременно начатой терапии уровень смертности составляет 10 %.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Злокачественный нейролептический синдром и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Бешенство (совпадающих симптомов: 5 из 20)

Бешенство – тяжёлая инфекционная патология, развивающееся у человека после укуса кошки, собаки, диких зверей. Данное заболевание характеризуется тяжёлой симптоматикой и очень часто заканчивается смертью человека.

...
Аппендицит у детей (совпадающих симптомов: 5 из 20)

Аппендицит у ребёнка - представляет собой воспаление червеобразного отростка, которое считается одним из распространённых ургентных недугов в детской хирургии, поскольку составляет примерно 75% экстренных врачебных операций.

...
Инсулинома (совпадающих симптомов: 5 из 20)

Инсулинома – новообразование, которое зачастую обладает доброкачественным течением и образуется в поджелудочной железе. Опухоль имеет гормональную активность – осуществляет секрецию инсулина в больших количествах. Это становится причиной развития гипогликемии.

...
Гименолепидоз (совпадающих симптомов: 5 из 20)

Гименолепидоз (син. карликовый цепень) – представляет собой паразитарное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев диагностируется у детей от 4 до 14 лет. При протекании такой болезни преимущественно страдают органы пищеварительной системы.

...
Демиелинизирующее заболевание (совпадающих симптомов: 5 из 20)

Демиелинизирующее заболевание – собирательное понятие, которое подразумевает под собой развитие патологических процессов, обусловленных разрушением оболочек миелиновых волокон. Спровоцировать заболевание такого патогенеза может как травма, так и осложнение после инфекционной патологии. Не исключается негативное воздействие аллергических реакций.

...
Читать далее:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

невролог принимает
Адрес: Москва, ул. Давыдковская, д. 5
Телефон: +7 (499) 116-82-08
Адрес: Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
Телефон: +7 (499) 116-82-19
Адрес: Москва, ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Ярцевская, д. 8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Ленинский пр-т, д. 90
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Школьная, д. 49
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.