Гебефрения

Гебефрения (син. гебефреническая шизофрения) — достаточное редкое генетически обусловленное заболевание, связанное с распадом личности. Отсутствие лечения и психотерапевтической помощи чревато развитием серьезных последствий не только для больного, но и для его родственников.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Неблагоприятные факторы, приводящие к развитию синдрома, в настоящее время остаются неизвестными специалистам из области психиатрии. Наиболее вероятной причиной считается генетическая предрасположенность.

Клиническая картина болезни специфична: включает чудаковатость, повышенное сексуальное влечение, галлюцинации, неряшливость во время потребления пищи, отсутствие каких-либо этических норм.

В процессе диагностирования клиницист основывается на данных о симптоматике. К дополнительным лабораторно-инструментальным обследованиям обращаются довольно редко.

Лечение проводится консервативными методами, основывающимися на приеме лекарственных препаратов и длительной работе клиницистов из области психиатрии с пациентом.

Этиология

Гебефренная шизофрения, как и остальные разновидности расстройства, не имеет четко обозначенных причин и механизмов развития — этот вопрос сегодня на этапе исследований и множественных споров.

Единственным доказанным провокатором выступает генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть шизофрения, вероятность того, у ребенка будут проблемы с психикой, составляет 10 %, если оба родителя страдают от расстройства, риск рождения больного ребенка увеличивается до 20 %.

Основную группу риска составляют однояйцевые близнецы, у которых болезнь диагностируется в 50 % случаев.

Стоит отметить, что в семьях, где нет генетической предрасположенности, риск возникновения гебефрении составляет лишь 0,5 %. Заболевание передается по наследству, но полностью исключается возможность заражения во время общения с больным человеком.

Есть несколько теорий касательно механизма развития болезни:

• нарушение функционирования медиаторов — в большей степени это касается дофамина: при его некорректном взаимодействии с внешними рецепторами отмечаются ярко выраженные изменения личности, начинаются галлюцинации и бред;
• вирусное или протозойное инфицирование — такое влияние возможно лишь при наличии органического недуга, который может выражаться в шизофреноподобной симптоматической картине;
• нарушение барьера с коллективным бессознательным или психотерапевтическая теория;
• двойственность родителей или двойственное воспитание;
• неадекватное течение беременности;
• нелюбовь родителей, что дети ощущают еще на этапе внутриутробного развития.

Гебефреническая форма шизофрении встречается в 3 % ситуаций в сравнении с иными разновидностями заболевания. Подобный синдром имеет несколько отличительных черт:

• преобладание двигательных расстройств с немотивированным и нелепым поведением;
• инфантильность поведения — очень люди выглядят моложе своего возраста;
• замечания посторонних людей приводят к тому, что действия пациента становится еще более бессмысленным;
• средний возраст манифестации — 10–12 лет, мальчики чаще подвергаются болезни, нежели девочки;
• спонтанное и острое появление первых признаков;
• непрерывное течение патологии;
• низкая эффективность медикаментозного и психотерапевтического лечения;
• самый неутешительный прогноз по сравнению с другими формами шизофрении.

У некоторых людей гебефрения протекает в легкой форме. Это в большинстве ситуаций наблюдается у лиц, страдающих такими патологиями:

• эпилепсия;
• энцефалит;
• некоторые типы психопатии;
• травмы головного мозга.

В таких случаях болезнь выражается только в асоциальных поступках.

Гебефрения - это

Симптоматика

Гебефреническая шизофрения обладает большим количеством внешних специфичных признаков, что позволяет безошибочно поставить правильный диагноз.

Первые клинические проявления:

• замкнутость;
• расстройство сна;
• повышение аппетита;
• отстраненность от близких;
• заметное снижение интеллектуальных способностей;
• нарастающая слабость.

Основные симптомы:

• вычурное и дурашливое поведение — наиболее отличительное проявление, когда вне зависимости от возрастной категории человек ведет себя как ребенок;
• гримасничество и капризность;
• частые перепады настроения;
• дезорганизованность мышления и речи;
• отсутствие логики в произносимых фразах;
• прерывистая речь и скудный словарный запас;
• частое повторение одних и тех же движений или выражений;
• грубая форма инфантилизма;
• абсолютная немотивированность поступков;
• брутальность действий;
• невозможность предсказать слова или поступки, оценить их с точки зрения здравого смысла;
• беспричинный смех или слезы;
• повышенная сексуальная активность;
• неряшливость за столом на фоне хорошего аппетита;
• безразличность и безучастие ко всему происходящему;
• отсутствие планов на будущее или проявлений эмпатии к окружающим людям;
• необоснованные жалобы на здоровье;
• склонность не проявлять интерес к своему внешнему виду и личной гигиене;
• пустая эйфория;
• публичный показ половых органов и мастурбация, что довольно часто сопровождается ругательствами, нелепой бранью и оскорблениями — характерно для больных детей;
• злоупотребление вредными привычками — наблюдается даже в детском возрасте;
• клоунизм и напускная шалость;
• слабоумие и неспособность сосредоточиться;
• присутствие в лексиконе уменьшительно-ласкательных слов;
• галлюцинации и бредовое состояние — у одних пациентов могут присутствовать на постоянной основе, а у других — лишь эпизодически, галлюцинации могут иметь религиозный, сексуальный или ипохондрический характер.

Практически всегда гебефрения выражается в непрерывном течении. В редких ситуациях отмечается приступообразная форма, когда отмечаются редкие и непродолжительные периоды ремиссии. Приступообразный тип болезни с каждым последующим обострением постепенно переходит в злокачественную форму шизофрении. Пациент становится социально опасным в течение 2 лет.

Признаки гебефрении у взрослых

Диагностика

Среди клиницистов принято считать, что диагноз «гебефрения» ставится на основании таких признаков:

• гримасы;
• необоснованная эйфория;
• феномен бездействия мысли.

Основу диагностических процедур составляют такие манипуляции, проводимые психиатром:

• изучение семейной истории болезни — для подтверждения или опровержения влияния генетической предрасположенности;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• оценка общего и психического состояния здоровья при помощи специальных тестов;
• детальная клиническая беседа с родственниками — для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматической картины, что укажет на тяжесть заболевания.

Лабораторные исследования и инструментальные процедуры малоинформативны и не представляют диагностической ценности.

Лечение

Гебефрения отличается тем, что практически не поддается лечению. Терапия заключается в устранении признаков и снижении интенсивности проявления продуктивных расстройств.

Медикаментозное лечение имеет низкую степень эффективности. Несмотря на это, больным показан прием таких групп лекарств:

• нейролептики;
• транквилизаторы;
• препараты, содержащие инсулин и литий;
• витаминно-минеральные комплексы.

Лучший способ применения лекарств — инъекционное введение.

Перечень наиболее действенных медикаментов:

• «Хлорпромазин»;
• «Триседил»;
• «Галоперидол»;
• «Левомепромазин»;
• «Трифлуперидол»;
• «Хлорпротиксен»;
• «Рисперидон»;
• «Флупентиксол»;
• «Сульпирид»;
• «Трифтазин»;
• «Оланзапин»;
• «Пипотиазин»;
• «Клозапин».

Пациентам необходима длительная психотерапия.

Возможные осложнения

Если по мере того как развивается гебефреническая шизофрения, человеку не будет оказана адекватная профессиональная помощь, не исключается вероятность возникновения осложнений:

• совершение различных злодеяний;
• полная апатичность;
• глубокая безнравственность;
• криминальные поступки, часто сексуального характера;
• хронический алкоголизм и наркомания;
• бродяжничество.

Профилактика и прогноз

Причины развития заболевания в настоящее время достоверно неизвестны, поэтому специфических профилактических мероприятий не разработано.

Снизить вероятность развития болезни можно такими способами:

• консультирование у генетика перед решением завести ребенка;
• построение доверительных отношений в семье;
• полный отказ от вредных привычек;
• контроль над адекватным течением беременности;
• регулярное прохождение полного осмотра в медицинском учреждении.

Гебефрения обладает крайне неблагоприятным прогнозом — часто больным людям грозят ранняя инвалидность и высокий шанс возникновения осложнений. Лечение позволяет лишь улучшить качество жизни. Полное отсутствие терапии чревато тем, что человек станет опасным как для себя, так и для окружающих.