Торакалгия

Торакалгия – считается патологическим состоянием, развивающимся из-за сдавливания или воспалительного поражения нервов в области грудины. Степень выраженности болезненности и ее локализация будет напрямую диктоваться провоцирующим фактором.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Существует множество заболеваний, приводящих к развитию такого расстройства. Зачастую в качестве первопричины выступают недуги позвоночного столба – в таких ситуациях говорят про вертеброгенную торакалгию.

Первым признаком клинической картины считается болевой синдром, на фоне которого будут появляться другие симптомы, а именно снижение чувствительности, ощущение «мурашек» на коже, беспричинная паника и болезненность в области сердца.

На фоне того, что болезнь имеет широкий спектр предрасполагающих факторов, установление правильного диагноза будет носить комплексный характер и состоять из манипуляций, проводимых непосредственно клиницистом, лабораторных исследований и инструментальных мероприятий.

Лечить такое расстройство принято при помощи консервативных методик, среди которых применение медикаментов, физиотерапевтические процедуры и прохождение курса лечебной физкультуры. Однако в некоторых случаях обращаются к хирургическому вмешательству.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра подобное состояние имеет собственный шифр. Из этого следует, что торакалгия имеет следующий код по МКБ-10 – М54.6.

Этиология

Причины возникновения болей в области грудной клетки настолько разнообразны, что их принято делить не несколько групп.

Первая категория предрасполагающих факторов объединяет в себе патологии, связанные непосредственно с сердцем. Среди них необходимо выделить:

• ИБС – развивается из-за неполноценного кровоснабжения мышцы сердца;
• тромбоэмболию легочной артерии – считается опасным для жизни состоянием, на фоне которого происходит обструкция артерии, отвечающей за кровоснабжение легких и перенасыщение крови кислородом;
• инфаркт миокарда;
• расслоение аорты;
• спонтанный пневмоторакс – выступает в качестве дефекта в плевре;
• перикардит острого течения – это воспалительное поражение наружной оболочки сердца.

Помимо этого, очень часто формируется торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, а также иных недугов позвоночного столба. Таким образом, вторая категория причин представлена:

• образованием межпозвоночной грыжи;
• искривлениями позвоночника – сюда относятся такие патологические состояния, как кифоз, лордоз и сколиоз;
• широким спектром травматических повреждений грудного отдела позвоночника;
• спондилоартрозом;
• спазмированием мышечного каркаса спины – подобное отклонение в медицинской сфере известно под названием мышечно-тонический синдром;
• чрезмерно сильной или постоянной нагрузкой на позвоночный столб – это может развиваться вследствие поднятие тяжестей, профессионального занятия спортом или специфическими условиями труда, при которых люди вынуждены долгое время сидеть за рабочим местом или длительно стоять на ногах;
• болезнью Шейермана-Мау – это деформация позвоночника, которое формируется еще на этапе внутриутробного развития плода;
• новообразованиями, локализующимися в спинном мозге или в позвонках – они могут носить как злокачественное, так и доброкачественное течение;
• протрузией грудного отдела;
• остеопорозом.

Последняя группа провокаторов болезненности в грудной клетке состоит из недугов и состояний, со стороны других внутренних органов и систем, среди которых:

• опоясывающий лишай;
• переломы или иные травмы ребер;
• перфорация пищеварительного тракта, что наиболее часто возникает на фоне язвенного поражения ДПК и желудка, пищевода и кишечника;
• миозит;
• синдром Титце;
• дорсопатии;
• заболевания, связанные с обменными процессами;
• наркотическая зависимость;
• ревматоидный артрит;
• ВИЧ-инфекция;
• недуги, негативно влияющие на соединительную ткань;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в частности, глюкокортикостероидов;
• болезнь Бехтерева;
• неправильное питание, из-за чего человеческий организм получает недостаточное количество витаминов и питательных элементов.

Также стоит отметить, что боли в грудине нередко возникают во время вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что в период беременности активно растет плод и увеличиваются размеры матки, что приводит к сдавливанию, а также смещению внутренних органов и нервов.

Помимо этого не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности к одному из вышеуказанных недугов, приводящих к торакалгии.

Классификация

Опираясь на этиологический фактор, подобное расстройство существует в таких формах:

• вертебральная торакалгия;
• психогенная торакалгия;
• костно-мышечная торакалгия;
• торакалгия у беременных.

Боли вертеброгенного генеза в грудной клетке имеют свою классификацию и делится на:

• травматическую;
• компрессионную;
• воспалительную.

Основываясь на локализации болевых ощущений торакалгия бывает:

• правосторонней;
• левосторонней;
• в нижнем шейном отделе – в таких случаях очаг болей находится надключичной или подключичной ямке, а также распространяется на шею, нижнюю челюсть или верхнюю конечность с пораженной стороны;
• в верхнем грудном отделе;
• в лопаточно-реберной области – ноющие или колющие боли, возникают в грудной клетке слева, а также иррадиируют в подмышечную впадину и лопатки;
• в передней грудной стенке – длительно протекающий болевой синдром, усиливающийся при движении или во время дыхания.

Помимо этого принято выделять острую и хроническую торакалгию.

Что представляет собой торакалгия

Симптоматика

Клиническая картина подобного состояния включает в себя несколько основных синдромов:

• болевой;
• висцеральный – болезненность в области грудины приводят к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем
• корешковый.

Последняя группа клинических проявлений, т.е. корешковый синдром, включает в себя следующие симптомы:

• чувство нехватки воздуха;
• трудности с проглатыванием слюны, жидкости и пищи;
• резкая перемена настроения;
• стрессы и депрессия;
• ощущение комка в горле;
• перепады кровяного тонуса.

Кроме этого, при торакалгии нередко возникают такие признаки:

• хруста во время движений;
• цервикалгия или цервикоторакалгия;
• чувство ползания «мурашек» на коже;
• постоянное напряжение мышц спины и шеи;
• боли в области сердца;
• потеря чувствительности покрова в зоне пораженного нервного корешка;
• панические атаки;
• нарушение или полное отсутствие сна;
• искривление осанки;
• изменение формы грудной клетки;
• снижение аппетита;
• онемение нижних конечностей.

Стоит отметить, что при развитии торакалгии на фоне одного из вышеуказанных заболеваний, основная симптоматика будет дополняться наиболее характерными клиническими проявлениями базовой болезни.

Диагностика

Клинические проявления подобного расстройства не являются специфичными, из-за чего процесс диагностирования требует комплексного подхода и тщательной работы клинициста с пациентом.

На первом этапе установления правильного диагноза специалисту из области вертебрологии следует самостоятельно выполнить несколько мероприятий, к которым стоит отнести:

• изучение с историей болезни – для поиска наиболее характерного фактора, имеющего патологическую основу;
• ознакомление с жизненным анамнезом – сюда относиться информация касательно образа жизни, характера питания и перенесенных ранее травм;
• тщательный физикальный осмотр;
• детальный опрос пациента – для получения информации касательно полной картины протекания недуга и интенсивности выраженности клинических проявлений.

Дополнительные лабораторно-инструментальные обследования представлены:

• общим и биохимическим анализом крови;
• общеклиническим анализом урины;
• КТ и МРТ позвоночника;
• рентгеноскопией грудины;
• денситометрией;
• сцинтиграфией;
• электронейромиографией и ЭКГ.

Электронейромиография

Помимо вертебролога в диагностике также принимают участие:

• гастроэнтеролог;
• кардиолог;
• невролог;
• травматолог;
• инфекционист;
• ревматолог.

Лечение

Для устранения такого патологического состояния используются не только консервативные методики, но и хирургическое вмешательство.

После того, как подтвердился диагноз, всем без исключения пациентам назначают прием следующих медикаментов:

• НПВП;
• миорелаксантов;
• нейропротекторов;
• глюкокортикоидов;
• иммуномодуляторов;
• витаминных комплексов.

Эффективными в плане лечения торакалгии также показали себя физиотерапевтические процедуры, а именно:

• лекарственный электрофорез;
• криотерапия и иглорефлексотерапия;
• хивамат и УВЧ;
• магнитотерапия и лазерная терапия.

Кроме вышеуказанных методов терапия также может быть направлена на осуществление:

• лечебной иммобилизации больного;
• новокаиновых блокад;
• использования ортопедических конструкций;
• ручного или аппаратного массажа;
• манипуляций мануальной терапии;
• вытяжения позвоночника;
• выполнение упражнений специально составленной лечебной гимнастики.

Также не запрещается терапия при помощи народной медицины, но предпринимать такие способы нужно только после предварительного консультирования с лечащим врачом. Лечение в домашних условиях включает в себя:

• прогревание горчичниками, грелкой или мешочками, наполненными нагретой солью;
• растирание спиртовыми настойками;
• приготовление травяных отваров на основе ромашки, валерианы и мелиссы;
• втирание сока черной редьки в очаг болей.

Подобные средства лишь на короткий промежуток времени избавиться от болевых ощущений, но не могут полностью вылечить торакалгию любой этиологии.

Операции осуществляться строго по индивидуальным показаниям, вопрос о вмешательстве решается в индивидуальном порядке с каждым больным. Зачастую такое лечение необходимо для устранения причины и может быть направлено на:

• удаление межпозвоночной грыжи;
• декомпрессию нервного корешка;
• пластику сегмента, отвечающего за двигательную активность позвоночника;
• протезирование позвонков или дисков.

Также операция может помочь избавиться от осложнений недуга.

Профилактика и прогноз

Синдром торакалгии не обладает специфическими профилактическими мероприятиями. Тем не менее, для снижения вероятности развития болей в области грудной клетки могут следующие несложные правила:

• ведение активного образа жизни, но без физического перенапряжения;
• полный отказ от пагубных пристрастий;
• правильное и сбалансированное питание;
• избегание стрессов;
• своевременное обнаружение и комплексная терапия болезней, которые могут спровоцировать торакалгию;
• регулярное прохождение полного медицинского обследования в клинике.

Наиболее часто торакалгия обладает благоприятным прогнозом. Однако полное отсутствие лечения или несоблюдение рекомендаций лечащего врача может привести к прогрессирующему ограничению двигательной активности и инвалидности больного. Помимо этого, не стоит забывать, что каждое базовое заболевание обладает собственными последствиями, иногда опасными для жизни.