Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Невропатия локтевого нерва: симптомы и лечение

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва - основные симптомы:

  • Покалывание в пальцах рук
  • Онемение пальцев рук
  • Распространение боли в другие области
  • Боль в локтевом суставе
  • Нарушение чувствительности в пальцах рук
  • Покалывание в ладонях
  • Трудности в сгибании кисти
  • Боль при сжатии руки в кулак
  • Атрофия мышц кисти
  • Кисть в виде когтистой лапы
  • Слабость мышц кисти
  • Покалывание в предплечье
  • Трудности в сгибании пальцев рук

Невропатия локтевого нерва – выступает в качестве различного по своей природе поражения подобного сустава, что отражается на его работоспособности и восприимчивости к внешним раздражителям. Подобное расстройство считается достаточно распространённым недугом нервной системы, его опережает лишь синдром запястного канала.

В подавляющем большинстве случаев к возникновению болезни приводит травмирование руки, предплечья или плеча. Помимо этого, существует большое количество иных предрасполагающих факторов как патологических, так и физиологических.

Подобное заболевание имеет специфическую клиническую картину, отчего с установлением правильного диагноза проблем не возникает. Основными симптомами выступают невозможность сжать руку в кулак, отсутствие чувствительности в пятом и четвёртом пальце, а также характерный вид кисти.

Подтвердить диагноз можно при помощи инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествует физикальный осмотр. Тактика терапии может быть медикаментозной, физиотерапевтической и хирургической, но нередко лечение комплексное.

Международная классификация заболеваний не выделяет для такой болезни отдельного шифра и относит её к категории «Поражение отдельных нервов», которая имеет код по МКБ-10 – G 50 - G 59.

Этиология

Широкое распространение подобного недуга заключается в том, что из-за своей анатомической локализации локтевой нерв является самым уязвимым местом, по сравнению, например, с лучевым или серединным нервом.

Зачастую наблюдается травматический механизм развития болезни. Таким образом, самые часто встречающие причины развития патологии представлены:

  • ушибами верхних конечностей;
  • вывихом предплечья;
  • надмыщелковым переломом плеча;
  • переломом медиального мыщелка плеча;
  • переломом предплечья;
  • переломом локтевой кисти изолированной формы;
  • вывихом кисти;
  • переломом локтевого отростка.

Вышеуказанные факторы приводят не только к травматизации нерва, но и его компрессии в кубитальном канале.

Вторая категория причин объединяет в себе следующие заболевания, которые вызывают компрессионно-ишемическую невропатию локтевого нерва:

  • бурсит и синовит;
  • тендовагинит и остеодистрофию;
  • остеоартроз деформирующей формы;
  • демиелинизирующие патологии – при их протекании происходит разрушение миелиновой оболочки нерва, покрывающей его. В такую категорию недугов относятся рассеянный и концентрический склероз, острый оптиконевромиелит и рассеянный энцефаломиелит, а также диффузный лейкоэнцефалит. В таких ситуациях говорят про демиелинизирующую невропатию локтевого нерва;
  • посттравматический артроз лучевого сустава;
  • аневризмы расположенных вблизи суставов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • ревматоидный артрит;
  • сдавливание этого нерва новообразованием любого характера.

Кроме патологических предрасполагающих факторов, патология нередко развивается на фоне:

  • привычки постоянно опираться на локоть, в частности во время разговора по телефону;
  • регулярной и однообразной работы с инструментами, например, отвёрткой и плоскогубцами, щипцами и молотками, а также вибрирующим инструментарием;
  • езды на велосипеде или мотоцикле, но только в ситуациях профессионального занятия соответствующими видами спорта;
  • рабочих условий, связанных с опорой локтей правой и левой руки об письменный стол, станок, а также бортик двери на машине;
  • длительного пребывания под капельницей, при которой верхняя конечность на большой промежуток времени оказывается зафиксированной в разогнутом положении – при этом нерв поддаётся сдавливанию.

Классификация

В медицинской сфере используется только одно разделение болезни – по этиологическому фактору. Из этого следует, что невропатия локтевого нерва бывает:

  • посттравматической – болезнь зачастую развивается на фоне растяжения, разрыва или другого поражения локтевого нерва, что обусловлено вышеуказанными предрасполагающими факторами;
  • компрессионной – сюда стоит отнести синдром кубитального канала и синдром Гийона. Главным источником выступает сдавливание нерва на фоне профессиональной деятельности и различных заболеваний. В таких ситуациях происходит формирование воспаления, отёчности и костных изменений в зонах прохождения этого нерва.
Расположение локтевого нерва
Расположение локтевого нерва

Симптоматика

Клинические признаки болезни будут несколько отличаться в зависимости от разновидности протекания невропатии. Например, при синдроме кубитального канала симптоматика будет следующей:

  • болезненность в зоне ямки локтя, которая расположена с внутренней поверхности локтя. В начале протекания недуга боли будут носить периодический характер, но по мере её прогрессирования болевой синдром будет постоянным и интенсивным;
  • иррадиация болевых ощущений на предплечье, четвёртый и пятый палец (как в области ладони, так и с тыльной стороны), а также на локтевой край кисти (возле мизинца);
  • покалывание и другие неприятные ощущения в вышеуказанных зонах;
  • нарушение восприимчивости кожного покрова к внешним раздражителям в локтевом крае кисти, четвёртом и пятом пальце. Стоит отметить, что есть одна отличительная черта – прежде всего чувствительность пропадает в мизинце;
  • затруднение процесса сгибания кисти и пальцев;
  • кисть принимает вид когтистой лапы;
  • попытка сжать руку в кулак вызывает боль, а поражённые пальцы не прижимаются к поверхности ладони, а отвести их в сторону затруднительно или невозможно;
  • атрофия мышц, что выражается в уменьшении размеров кисти, западении межпальцевых промежутков и более чётком выступлении кости. Примечательно то, что остальная часть поражённой конечности и здоровая кисть имеет нормальный внешний вид.

Симптомы невропатии локтевого нерва в случаях развития синдрома канала Гийона практически ничем не отличаются от вышеописанных, однако есть несколько характерных отличий:

  • боли и покалывание локализуются в зоне лучезапястного сустава, на ладони, в мизинце и безымянном пальце. Тыльная область кисти подобных признаков не испытывает;
  • усиление болезненности только по ночам или при интенсивных движениях;
  • исчезновение чувствительности наблюдается лишь в зоне пальцев – с тыльной стороны такой признак отсутствует;
  • слабость сгибания больных пальцев, невозможность их полностью прижать к ладони, затруднение в их разведении и сведении;
  • развитие атрофии и образование «когтистой» формы кисти.

В случаях протекания неполной невропатии локтевого нерва клиническая картина будет включать в себя:

  • слабость мышц кисти;
  • уменьшение промежутка между мизинцем и безымянным пальцем;
  • покалывание в ладонях;
  • онемение и сенсорные нарушения пятого пальца, а также прилегающей к нему части четвёртого пальца;
  • болевой синдром по всей протяжённости локтевого нерва.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо проконсультироваться у невролога, который проведёт мероприятия первичной диагностики и назначит необходимые инструментальные обследования.

Первый этап диагностики включает в себя:

  • изучение истории болезни – для выявления патологических предрасполагающих факторов;
  • сбор и анализ анамнеза жизни больного – для установления физиологического источника патологии;
  • неврологический осмотр – пациента просят сжать пальцы руки в кулак, а также проверяют рефлексы при помощи специального молоточка;
  • детальный опрос – для определения характера течения и степени выраженности симптоматики.

Лабораторные изучения крови, урины и каловых масс при невропатии локтевого нерва не имеют диагностической ценности.

Уточнить диагноз помогают такие инструментальные процедуры:

  • электромиография и электронейрография;
  • рентгенография локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава;
  • УЗИ локтевого нерва;
  • КТ суставов.
УЗИ локтевого нерва
УЗИ локтевого нерва

Помимо этого, клиницисту необходимо провести дифференциальную диагностику, во время которой невропатию локтевого сустава отличают от:

  • невропатии лучевого и серединного нервов;
  • корешкового синдрома;
  • остеохондроза и спондилоартроза;
  • туннельной невропатии.

Лечение

Тактика того, как лечить локоть полностью зависит от этиологического фактора. Например, хирургическое вмешательство имеет такие показания:

  • злокачественные или доброкачественные образования, сдавливающие нерв;
  • формирование гематом и рубцов;
  • неэффективность консервативной терапии.

Схема операции подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, но может быть осуществлена путём:

  • декомпрессии нерва;
  • невролиза;
  • транспозиции нерва;
  • иссечения опухоли нерва.

Медикаментозная лечебная тактика предполагает приём:

  • противовоспалительных средств;
  • глюкокортикоидов;
  • обезболивающих веществ;
  • антихолинэстеразных лекарств;
  • вазоактивных препаратов;
  • витаминных комплексов и метаболитов.

Терапию лекарствами в обязательном порядке дополняет физиотерапия, а именно:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • электромиостимуляция.

После купирования воспаления показан курс лечебного массажа и ЛФК. При невропатии локтевого нерва лечение гимнастикой предусматривает выполнение таких упражнений:

  • надавливания здоровой рукой на серединные фаланги поражённых пальцев вплоть до их полного выпрямления;
  • поочерёдное отведение любого пальца больной руки, при помощи здоровой – начинать рекомендуется с большого пальца;
  • поочерёдно нужно опускать и поднимать пальцы поражённой конечности;
  • осуществление пальцами круговых движений;
  • захват в воде резиновых предметов различных объёмов и их сжимание.

Полный перечень занятий может предоставить только лечащий врач.

В общей сложности лечение занимает от трёх месяцев до полугода.

Профилактика и прогноз

Чтобы снизить вероятность развития проблем с локтями, а точнее, с их нервами, необходимо:

  • отказаться от монотонных движений верхними конечностями, если это не связано с работой;
  • избегать физического перенапряжения;
  • регулярно выполнять гимнастику для верхних конечностей, в особенности при специфических условиях труда;
  • постоянно принимать витаминные комплексы – для улучшения состояния нервных волокон;
  • время от времени проходить курс лечебного массажа или акупунктуры;
  • не допускать переломов и других травм рук, локтей, плеч и предплечий;
  • несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр – для выявления заболеваний, которые могут привести к возникновению подобного недуга.

Прогноз болезни напрямую зависит от сроков начала лечения и этиологии повреждения локтевого нерва. Если проблема была диагностирована на ранних сроках прогрессирования, а терапия была комплексной, то невропатия локтевого сустава успешно лечится и проходит бесследно.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Невропатия локтевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Вибрационная болезнь (совпадающих симптомов: 2 из 13)

Вибрационная болезнь - патологический процесс, который возникает на фоне длительного воздействия на организм вибрации, что, в конечном счёте, приводит к изменениям в рецепторном аппарате и некоторых отделах центральной нервной системы.

...
Синдром запястного канала (совпадающих симптомов: 2 из 13)

Синдром запястного канала – это распространенная патология, относящаяся к категории туннельных синдромов и характеризующаяся компрессией или ишемией срединного нерва. Такой недуг наиболее часто диагностируется у лиц среднего возраста, причем у женщин в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

...
Невропатия лучевого нерва (совпадающих симптомов: 2 из 13)

Невропатия лучевого нерва (син. неврит лучевого нерва) – это поражение подобного сегмента, а именно: метаболическое, посттравматическое, ишемическое или компрессионное, локализующееся на любом его участке. Заболевание считается самым распространенным среди всех периферических мононевропатий.

...
Предынфарктное состояние (совпадающих симптомов: 1 из 13)

Инфаркт миокарда, как, вероятно, вам известно, является неотложным по своей специфике состоянием, требующим оперативного медицинского вмешательства. Именно по этой причине важно своевременно распознать данное состояние, основываясь в этом на учете его основных симптомов. Предынфарктное состояние, симптомы которого важно вовремя распознать, оправдано к выделению его в отдельное клиническое состояние, потому как за счет своевременно принятых мер можно предотвратить основную угрозу, которой и является инфаркт миокарда.

...
Пульпит (совпадающих симптомов: 1 из 13)

Пульпит представляет собой воспаление, возникающее в нервно-сосудистом пучке зуба, который достаточно часто определяют не иначе как нерв. Пульпит, симптомы которого заключаются в сильнейшей боли (прерывающейся или непрерывной), по своей сути является следствием ранее запущенного пациентом кариеса. Именно после него больной зуб разрушается настолько сильно, что инфекция свободно попадает в самый корень зуба, поражая нерв.

...
Читать далее:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

невролог принимает
Адрес: Москва, ул. Воротынская, д. 4
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Люблинская, д. 104
Телефон: +7 (499) 116-82-09
Адрес: Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Ярцевская, д. 8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Ленинский пр-т, д. 90
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 30
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 8
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Партизанская, д. 41
Телефон: +7 (499) 116-82-14
Адрес: Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.