Гонорея у мужчин

Гонорея у мужчин (син. гонококковая инфекция, перелой, триппер) — инфекционно-воспалительный процесс, поражающий органы мочеполовой системы. Происходит нагноение слизистой оболочки, вызывая характерную симптоматику. Самолечение в данном случае невозможно, поскольку может привести к тяжелым последствиям, в частности бесплодию.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Провокатор гонореи у представителей мужского пола — гонококк, который преимущественно передается половым путем. Однако есть несколько других механизмов инфицирования.

Симптомы гонореи у мужчин специфические, наиболее характерны белесоватые выделения из уретры. Клиническая картина включает частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, что вызывают боли, рези и дискомфорт.

Основу диагностирования составляют результаты лабораторных исследований. Диагностика обязательно должна включать физикальный осмотр мужских половых органов и несколько инструментальных процедур.

Лечение патологии осуществляется при помощи консервативных методик — пациенту назначают лекарственные препараты для перорального приема. Важно помнить, что терапию должны пройти оба сексуальных партнера.

Этиология

Возбудителем гонореи у мужчин выступает специфический микроорганизм — гонококк. Наиболее часто бактерия живет и размножается на оболочке органов мочевыделительной системы, но может быть обнаружена в секрете простаты, семенных пузырьках, ротовой полости, на слизистой глаз и прямой кишки. Бактерия может проникать в кровь, где быстро погибает, но успевает нанести вред сосудам. Через сколько дней проявляется гонорея, однозначно сказать нельзя.

Патологический микроорганизм отличается неустойчивостью к условиям внешней среды, отчего вне человеческого организма быстро гибнет.

Провокатор гонореи имеет такие особенности:

• на протяжении суток выживает на влажных полотенцах или губках, однако такой механизм заражения реализуется крайне редко;
• нагревание от 41 до 50 градусов через 6 часов приводит к гибели гонококков. Примечательно, что у больного человека может быть лихорадка, при которой температурные показатели возрастают до 41 градуса, но это лишь незначительно ослабляет возбудителя;
• оптимальная температура для размножения — 37 градусов.

Источник и переносчик болезни — больной человек. Инфицирование может произойти несколькими способами:

1. Половым. 99 % из всех случаев заражения гонококками. Характер сексуального контакта не имеет значения: болезнетворный агент проникает в организм здорового человека как при вагинальном, так и при ректальном или оральном сексе. Мужчины заражаются от больной женщины примерно в 40 % случаев, что объясняется особенностями строения мочеполовой системы. Вероятность инфицирования выше, если у партнерши менструация, а половой контакт долгий и имеет бурное завершение.
2. Бытовым. Инфицирование происходит при контакте с предметами личной гигиены, например, банными принадлежностями или постельным бельем.
3. Вертикальным. Гонококк передается от матери к ребенку во время родов, в результате чего у младенцев может быть диагностирована врожденная гонорея.

Факторы риска, повышающие шансы проявления симптоматики:

• беспорядочная половая жизнь;
• гомосексуализм;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• нежелание пользоваться презервативами;
• использование чужих средств интимной гигиены;
• посещение общественных санузлов и ванн;
• несостоятельность иммунной системы.

Гонорея у представителей мужского пола довольно редко протекает в изолированной форме, отчего может сочетаться со следующими инфекциями:

• хламидиоз;
• сифилис;
• трихомоноз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• вирусные заболевания.

Наиболее часто гонорея диагностируется у лиц от 20 до 30 лет.

Классификация

Опираясь на давность проявления характерных клинических признаков, принято выделять такие типы заболевания:

1. Свежая гонорея — инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад. В таких ситуациях важно знать, через сколько проявляются первые признаки гонореи у мужчин: обычно симптомы возникают примерно на 3 сутки после заражения.
2. Хроническая гонорея у мужчин — инфицирование было осуществлено более 2 месяцев назад. На обострение болезни могут повлиять сексуальное возбуждение, распитие спиртных напитков, нерациональное питание и половой контакт.

В зависимости от варианта течения гонорея бывает:

• острой — симптомы возникают резко и неожиданно;
• подострой — отмечается постепенное развитие симптоматики;
• торпидной или вялотекущей — клинические признаки слабо выражены или полностью отсутствуют;
• латентной или бессимптомное носительство гонококка — наличие в организме возбудителя устанавливается только при помощи лабораторных исследований.

По локализации инфекционно-воспалительного процесса различают:

• гонорею органов мочеполовой системы;
• поражение головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти;
• гонорею придатков яичка и предстательной железы;
• гонококковый перигепатит;
• гонорею сменных пузырьков;
• гонококковый фарингит и менингит;
• гонококковый конъюнктивит и сепсис;
• гонококковый проктит и эндокардит;
• гонококковый артрит и перитонит.

Выделяют осложненное и неосложненное течение гонококковой инфекции.

Симптоматика

Инкубационный период гонореи у мужчин варьируется от 1 суток до 3 недель, но наиболее часто составляет 3–5 дней. При скрытом течении клинические признаки могут полностью отсутствовать, отчего патология нередко становится диагностическим открытием. Выявление гонококка в организме происходит во время профилактического медицинского осмотра или в процессе диагностирования совершенно другой проблемы.

Среди классических симптомов гонореи у мужчин следует отметить:

• белесоватые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• отечность мошонки;
• рези и боли, появляющиеся при мочеиспускании;
• распространение болевых ощущений на всю паховую зону;
• возникновение эрозий на головке полового члена;
• фимоз, реже парафимоз;
• появление примеси крови в урине или сперме;
• раздражение и сухость крайней плоти;
• повышенная чувствительность при половом контакте;
• увеличение объема регионарных лимфатических узлов;
• периодические ложные позывы к мочеиспусканию;
• задержка урины;
• боли в процессе дефекации;
• ослабленная эрекция;
• снижение оргазма;
• частые поллюции;
• преждевременная эякуляция;
• повышение температурных показателей;
• общее ухудшение самочувствия.

Эти признаки наблюдаются при локализации инфекции в органах мочеполовой системы. Необходимо отметить, как проявляется гонорея у мужчин при распространении воспалительного процесса на иные области:

• боль под правыми ребрами;
• приступы тошноты и рвоты;
• першение в горле;
• отечность и покраснение век;
• светобоязнь;
• повышенная слезоточивость;
• боль, зуд и жжение в области анального отверстия;
• слизисто-гнойные или кровянистые выделения из ануса;
• гнойничковые высыпания на верхних и нижних конечностях;
• сильнейшие болевые ощущения в пораженном суставе;
• отечность и покраснение кожи над больным суставом.

Хроническая гонорея отличается затяжным течением с периодами обострения симптоматики. Среди проявлений стоит выделить спаечные процессы в малом тазу и снижение полового влечения к противоположному полу.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только венеролог на основании результатов, полученных в ходе лабораторных исследований. К диагностике следует подходить комплексно, поэтому больному могут выписать направления на инструментальные процедуры.

Клиницисту нужно:

• ознакомиться с историй болезни;
• собрать и изучить анамнез жизни — для определения механизма заражения;
• осмотреть и тщательно пальпировать наружные мужские половые органы;
• провести пальцевое ректальное обследование;
• детально опросить больного — уточнить, когда наблюдалось проявление первых признаков гонореи у мужчин, и установить степень их выраженности.

Основные лабораторные исследования, помогающие выявить возбудителя и подобрать лекарство от гонореи:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• спермограмма;
• ПЦР-тесты;
• серологические пробы;
• бактериальный посев и микроскопическое изучение материала — мазок на гонорею у мужчин берут из уретры и ротовой полости.

Благодаря результатам такого диагностического курса составляется индивидуальная схема терапии гонореи.

В некоторых случаях дополнительно показаны такие инструментальные процедуры:

• ультрасонография органов малого таза;
• рентгеноскопия;
• уретроскопия.

Дифференцировать гонококковую инфекцию у мужчин необходимо от следующих заболеваний:

• сифилис;
• кандидоз;
• хламидиоз;
• трихомониаз.

Лечение

Избавиться от гонореи можно консервативными терапевтическими методиками, среди которых прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Наиболее часто пациентам назначают такие таблетки от гонореи:

• антибиотики — принимают курсами под строгим контролем лечащего врача;
• пробиотики и пребиотики — необходимы для восстановления микрофлоры;
• гепатопротекторы;
• нестероидные противовоспалительные вещества;
• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы.

Наиболее часто выписывают такие препараты от гонореи для мужчин:

• медикаменты пенициллиновой группы;
• «Экмоновоциллин»;
• «Цефтазидим»;
• «Феноксиметилпенициллин»;
• «Стрептомицин»;
• «Бициллин»;
• «Канамицин»;
• «Офлоксацин»;
• «Норсульфазол»;
• «Цефтриаксон».

Перечень того, как лечится гонорея у мужчин при помощи физиотерапии, включает в себя такие процедуры:

• электрофорез;
• УФО и УВЧ;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• аутогемотерапия.

Очень важно, чтобы соответствующий курс лечения прошли оба сексуальных партнера.

Стоит отметить, что лечение гонореи у мужчин в домашних условиях путем применения народных средств проводить нецелесообразно, поскольку это может вызвать негативные последствия.

Возможные осложнения

Последствия гонореи у мужчин:

• баланит и баланопостит;
• мужское бесплодие;
• эпидидимит и орхоэпидидимит;
• простатит;
• пельвиоперитонит;
• цистит.

Негативные последствия развиваются на фоне неполноценной или самостоятельной терапии острой формы инфекции и если лечение хронической гонореи у мужчин полностью отсутствует.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникло проблем с заражением и лечением триппера, необходимо соблюдать следующие общие профилактические рекомендации:

• полное исключение случайных половых связей;
• использование контрацептивов во время занятия сексом;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• раннее выявление и ликвидация ЗППП;
• укрепление иммунной системы — следует постоянно принимать соответствующие препараты;
• регулярное, не реже 2 раз в год, посещение уролога.

Рано отмеченные симптомы и лечение, грамотно выбранное врачом, — основные факторы, которые диктуют прогноз гонококковой инфекции. Игнорирование клинических признаков и отказ от квалифицированной помощи неизбежно приводит к осложнениям.

Несмотря на это, исход зачастую благоприятный. Стоит отметить, что после перенесенной один раз гонореи иммунитет не формируется, а вероятность повторного заражения высока.