Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома — злокачественное новообразование из эпителиальной ткани. Раковые клетки могут локализоваться в легких, на шейке матки у женщин, в гортани, на коже и других местах. Характерные проявления заболевания — быстрый рост раковых клеток и проникновение в ближайшие ткани за счет метастазов.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения

Патологический процесс может наблюдаться у представителей обоих полов вне зависимости от возраста.

Диагностируется болезнь после комплексного обследования, включающего следующие процедуры:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• бронхоскопия;
• цитологический анализ мокрот или мазка;
• кольпоскопия;
• биопсия ткани и гистологическое исследование.

При исследовании очень важен антиген плоскоклеточной карциномы SCCA, который производится в клетках эпителия. Молекулярная масса — 45–55 килодальтон. Вещество не должно выходить за пределы клеточного пространства. При раке содержание антигена значительно увеличивается.

Прогноз зависит от стадии рака, состояния больного, от возрастных показателей. Рак с метастазами приводит к смерти в большинстве случаев.

Этиология

Плоскоклеточная карцинома — онкологическое заболевание с агрессивным течением. Патологический процесс начинается в кожном или слизистом слое эпителия, распространяется на лимфоузлы, соседние ткани и органы, разрушая их анатомическое строение и функциональную деятельность.

Основные причины появления рака:

• радиоактивное облучение — при работе на атомном производстве, в процессе злоупотребления диагностическими процедурами с рентгеном);
• агрессивное воздействие окружающей среды — если человек проживает вблизи промышленных объектов;
• наличие вирусов (ВПЧ, герпес), эрозии и полипа — провоцируют плоскоклеточный рак шейки матки, в группе риска женщины, пренебрегающие контрацептивами и злоупотребляющие частыми абортами;
• гормональные нарушения;
• дефицит иммунологических функций организма;
• многолетняя никотиновая зависимость;
• патологические процессы в легких и бронхах, вызванные пневмокониозами, хроническим бронхитом, пневмонией и туберкулезом;
• прием медикаментов с иммуносупрессивным действием;
• работа на предприятиях с повышенной производственной вредностью — в шахтах, на химических объектах и в металлургии;
• возраст 1 риск заболеть выше после 50–65 лет.

Кожные патологические состояния повышают риск возникновения злокачественных новообразований.

Классификация

Плоскоклеточная карцинома имеет несколько разновидностей. У заболевания две формы распространения:

• инвазивная;
• микроинвазивная.

По степени клеточной дифференцировки плоскоклеточного рака выделяются:

1. Ороговевающая форма. Растет медленно, формируется из ограниченных структур и имеет серовато-белую блестящую поверхность. Структура дифференцирована, присутствуют частицы с ороговением, которые располагаются с внешней стороны опухоли, образуя окантовку желтоватого цвета. Чаще всего место локализации — поверхность кожи. Такая форма рака самая благоприятная.
2. Неороговевающая форма. Характерно наличие скопления недифференцированных структур клетки. Самый высокий процент злокачественности. Очаг быстро растет и распространяется на ближайшие ткани. Излюбленное место локализации — слизистая ткань, очень редко встречается на кожных покровах.
3. Низкодифференцированная форма. Состоит из веретенообразных клеточных структур и напоминает саркоматозные образования. Степень злокачественности высокая — растет и распространяется быстро.
4. Железистая форма. Локализуется в матке или в тканях легкого. В структуре новообразования содержатся плоскоклеточный эпителий и железистые структуры. Опухоль растет стремительно, прогноз неблагоприятный.

Когда диагностируется инвазивная карцинома, у опухоли высокие показатели риска прорастания в соседние ткани и лимфоузлы. Прогноз у неинвазивной формы карциномы более благоприятный.

Стадии развития плоскоклеточного рака шейки матки

Симптоматика

Плоскоклеточная карцинома проявляется по-разному: к основным симптоматическим проявлениям рака добавляются частные особенности места локализации патологического процесса.

Основные признаки:

• быстрая утомляемость;
• уменьшение массы тела;
• снижение аппетита;
• головные боли.

При раке шейки матки возможны кровоизлияния из половых путей, в процессе полового акта, спринцевания или осмотра у гинеколога. С увеличением и распространением ракового процесса отмечаются запоры, появление мочеполовых свищей, интоксикация.

Местные симптомы:

• изменение кожных покровов и слизистых оболочек — покраснение, припухлость, уплотнение;
• кровоизлияния в органах;
• сильный кашель либо кашель с мокротами, в которых содержится кровь;
• болевые ощущения;
• тошнота;
• сильный зуд;
• хриплый голос;
• головокружения.

Рак развивается в течение определенного времени. Этапы (стадии) развития злокачественного образования:

1. Нулевая стадия. Первичный очаг не выявляется, метастазы в лимфоузлах и органах отсутствуют.
2. Первая стадия. Опухоль не больше 5 см с отсутствием метастазов.
3. Вторая стадия. Размер новообразования превышает 5 см, очаг прорастает в ближайшие ткани, метастазов нет.
4. Третья стадия. Характерно наличие метастазов только в лимфоузлах.
5. Четвертая стадия. Размеры карциномы различны, присутствуют метастазы в отдаленных органах.

Если человек обнаруживает вышеперечисленную симптоматику, следует пройти обследование.

Диагностика

После обращения больного в клинику врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы, осматривает пациента и отправляет на дополнительные процедуры:

• кольпоскопия;
• рентгенография легких;
• компьютерная томография;
• бронхоскопия;
• цитологический анализ мазка, мокрот;
• биопсия ткани;
• проверка количества антигена SCC в крови.

Антиген плоскоклеточной карциномы SCC — онкомаркер, который дает возможность диагностировать раковый процесс в шейке матки, носоглотке, пищеводе, легких, ухе.

Антиген позволяет специалисту идентифицировать раковые клетки, установить множественную форму новообразования, количество очагов метастазов в организме. Если концентрация больше 1,5 нг/мл, у пациента в 95 % обнаруживается рак. Уровень SCC в процессе лечения значительно повышается в результате распада патологических клеток.

Прохождение полного комплекса медицинской диагностики дает возможность выявить патологию, определить степень развития очага и подобрать эффективную терапию.

Лечение

Плоскоклеточная карцинома предполагает проведение курса:

• химиотерапии — применение противоопухолевых препаратов;
• лучевой терапии — облучение опухоли гамма-лучами.

В некоторых случаях на начальных стадиях заболевания назначается хирургическое вмешательство. Опухоль и метастазы хирурги удаляют, а последующее прохождение химио- или лучевой терапии позволит избавиться от оставшихся патологических клеток.

Когда карцинома располагается на поверхности и имеет небольшие размеры, используют электрокоагуляцию, фотодинамическую терапию или криолечение.

После курса лечения пациент становится на учет в онкологическом диспансере и обязуется периодически посещать лечащего врача, чтобы контролировать состояние.

Прогнозы при плоскоклеточном раке зависят от возраста человека, стадии и месторасположения карциномы:

• Рак шейки матки первой стадии — 90 % выживаемость, вторая — 60 %, третья — 35 %, четвертая — 10 %.
• Легочная злокачественная опухоль. Выживаемость на первой стадии — до 40 %, на второй — от 15 до 30 %, на третьей — 10 %.
• При карциноме кожи первой, второй и третьей стадии выживаемость 60 %, четвертая — 40 %.

Карцинома на ранних стадиях лучше поддается лечению, риск возникновения рецидива намного меньше.

Возможные осложнения

Большое количество пациентов с раком умирает из-за поздней стадии обнаружения онкопроцесса. Диагноз может вызвать такие осложнения:

• кровоизлияние;
• перитонит;
• отек легких;
• дыхательная и сердечная недостаточность;
• метастазы;
• истощение иммунной системы;
• сбои в функционировании внутренних органов и интоксикация.

Для здорового человека лучшим способом защиты от рака будет соблюдение таких правил:

• ведение здорового образа жизни — без приема алкоголя, наркотиков и никотина;
• хорошие условия труда (при вредных выбросах должна использоваться соответствующая защита: специальные костюмы и маски с фильтрами);
• жизнь вдали от промышленных объектов;
• физическая активность и здоровая пища.

Стоит вовремя лечить болезни, которые могут спровоцировать появление злокачественной опухоли.