Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна – является редкой формой онкологического заболевания кожи. Патология локализуется в клетках эпидермиса. Ученые, в результате исследования клинических особенностей патологии, разделились на два лагеря. Первые утверждают, что данный вид кожной патологии не вызывает метастаз и не вредит окружающим органам, однако, вторая группа считает, что данное отклонение, в зависимости от локализации, может способствовать возникновению рака кожи.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Болезнь Боуэна – это серьезное заболевание кожи (дерматоз). Выглядит в виде бляшек или язвочек разного диаметра, которые вызывают дискомфорт. Могут быть единичными новообразованиями, но встречаются и несколько бляшек, тяготеющих друг к другу, образуя большое неоднородное пятно.

Заболевание было описано еще в начале XX века американским дерматологом, в его честь и названо. Джон Боуэн отмечает, что язвы склонны к росту и могут достигать размеров в несколько сантиметров.

Склонность практически одинаковая как у женской, так и у мужской части населения – где-то 14 человек на 100 тысяч. При условии своевременного лечения, патология имеет большой процент положительного прогноза, а при запущенном заболевании и переходе его в рак кожи процент избавления низкий. Опухоль может приобрести хронический характер и постоянно рецидивировать после удаления.

Этиология

В 99% случаев заболевание появляется в 60-70 лет, однако, точно определить, из-за чего оно возникает, не всегда возможно.

Самыми распространенными причинами возникновения считаются следующие:

• воздействие солнечных лучей на кожу, особенно на светлую, поскольку она менее защищена от ультрафиолетовых облучений;
• временные изменения с эпителием, старение кожи;
• повторяющиеся травмы кожных покровов;
• воздействие химических компонентов (мышьяк, щелочь, пестициды);
• вирус папилломы;
• вследствие угнетенной иммунной системы – иммуносупрессия;
• хронические дерматозы;
• другие заболевания, влияющие на кожу.

Из-за воздействия неблагоприятных факторов нарушается обмен веществ, идет ускорение в их отмирании. Те клетки, которые приходят на смену, уже будут генетически измененными, нарушается их структура и функция.

Первым поражается шиповатый слой кожи в результате деформации и неправильного деления клеток.

В промежутке, когда опухоль еще не вышла наружу, находится за мембраной в средних слоях кожи, определяется как карцинома (в пределах эпителия). Это злокачественное образование, но учитывая, что кровеносные сосуды в эпителии отсутствуют, патология не дает метастаз и не затрагивает другие органы в 97% случаев.

Классификация

Заболевание не имеет половых ограничений, но болезнь Боуэна у мужчин встречается чаще, локализуется на кожных участках (на голове), на слизистых (во рту, на языке, на кончике полового члена), а у женщин на половых органах появляется очень редко, в единичных случаях.

Симптомы болезни Боуэна

Классифицируются четыре формы такой опухоли:

• анулярная – имеет круглый вид с приподнятой окантовкой в форме кольца, за счет этого еще называется кольцевой;
• веррукозная – характеризуется выпуклой формой с мелкими наростами, ее второе название – бородавчатая;
• пигментная – это бляшки с темным окрасом, так как в них содержится большое количество меланина;
• заболевание ногтевого ложа – приводит к разрушению ногтя.

Чаще всего такая патология проявляется в старческом возрасте (после 60 лет), а у молодых встречается очень редко.

Симптоматика

Новообразование имеет вид язвочки с неровными краями, но четкими границами, с цветовым окрасом – от ярко-красного до красно-коричневого. Язвы могут быть гладкими, с зернистой поверхностью. Через небольшой промежуток времени бляшка начинает шелушиться, а ее размер колеблется от двух до пяти сантиметров.

Встречаются не только единичные бляшки, но иногда и несколько, располагаются узелки недалеко друг от друга, а по мере роста могут объединяться или сливаться, входя друг в друга.

Бляшки могут быть в форме пятна, а могут быть и выпуклыми. Встречаются не только на коже, но и на слизистых оболочках тела. Если бляшка превращается в эрозию или язвочку, значит, болезнь прогрессирует и требует вмешательства.

Болезнь Боуэна в полости рта имеет такой же характер, как и на поверхности кожи, но могут поражаться десны и зубы, что вызывает проблемы в будущем. Учитывая, что во рту бляшка постоянно травмируется, превращается в язвочку, то может появиться стоматит.

Очень редко эрозии вызывают зуд: чаще происходит просто шелушение поврежденной поверхности. Это является отличительной чертой данного заболевания, что не наблюдается болевых ощущений, жжения и резкого зуда, не распространяется по всему кожному покрову, а имеет единичные очаги локализации.

Диагностика

Во время обследования специалист обязан учитывать, что болезнь Боуэна имеет ряд признаков, которые могут быть схожими с другими заболеваниями, что усложняет точность установления диагноза и допускает возможность ошибок.

К таким заболеваниям относятся:

• псориаз – узелковая сыпь с множеством бляшек, сопровождается сильным зудом;
• экзема – появляются многочисленные высыпания, часто с пузырьками, внутри которых содержится жидкость;
• поверхностная карцинома – в зависимости от разновидности вызывает метастазы;
• актинический кератоз – многочисленные высыпания с болью и зудом;
• себорейный кератоз – единичные и множественные доброкачественные образования со жжением и зудом;
• красный плоский лишай – округлой формы, проявляется зудящей сыпью;
• опоясывающий лишай – инфекция сопровождается очень сильными болевыми ощущениями;

Патологию необходимо дифференцировать от всевозможных заболеваний ногтей и слизистых.

Внешне заболевания очень похожи по типу, цвету, но чтобы исключить некоторые разновидности, необходимо взять анализ пораженной ткани на биопсию. С помощью биопсии можно подтвердить поставленный диагноз и выявить степень развития, а также определить способы терапии.

Если патология перешла в рак, то будет наблюдаться погружение вглубь дермы и деформация клеток, при этом базальная мембрана разрушается.

Лечение

Каждый случай болезни Боуэна требует лечения, которое подбирается индивидуально. Учитывается местонахождение пораженного участка, возраст пациента, размеры и количество очагов поражения, состояние иммунитета. Иногда терапия носит комплексный характер.

Основными способами терапии являются:

• химиотерапия – применяется при больших очагах и проводится в несколько курсов, иногда используется в комплексе с другими методами;
• криотерапия – происходит воздействие жидким азотом на дефектные ткани (используется на начальных стадиях);
• электродеструкция – разрушение опухоли электрическим током;
• лазерная терапия – применяется, если опухоль больших размеров;
• рентгенотерапия – если опухоль на слизистой или языке;
• хирургическое вмешательство – не дает углубиться новообразованию, очень эффективный способ.

В редких случаях, когда больной имеет возможность предотвратить попадание солнечных лучей на зараженную область и при условии, что патология не растет, врачом выбирается тактика выжидания, однако, если опухоль начинает увеличиваться, больного отправляют на операцию.

Возможные осложнения

Осложнения при диагнозе болезнь Боуэна будут иметь следующий характер;

• увеличение лимфатических узлов;
• осложнения после наркоза;
• плохое заживление очищенного участка;
• образование узла или шишки, что является рецидивом;
• побочные реакции на медикаменты, используемые при терапии.

Своевременно проведенные лечебные мероприятия позволят предотвратить усугубляющее состояние пациента и не допустить возникновения раковой опухоли.

Профилактика

Пациентам, перенесшим болезнь Боуэна, в профилактических целях рекомендуется:

• избегать прямого воздействия солнечных лучей на кожу, голову, пользоваться для этого специальной одеждой (легкой, но закрытой);
• применять специальные кремы от загара;
• своевременно лечить различные травмы, обрабатывать их специальными обеззараживающими средствами;
• лечить кожные заболевания вовремя и под наблюдением специалиста.

Необходимо один раз в год проходить диспансеризацию, чтобы выявить патологию на ранней стадии.