Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Эндемический зоб: симптомы и лечение

Эндемический зоб

Эндемический зоб - основные симптомы:

Эндемический зоб (диффузный) – патологическое состояние в организме человека, связанное с дефицитом йода, увеличением в размерах щитовидной железы и снижением ее функциональности. На адекватный рост и развитие человека в первую очередь влияет правильное функционирование эндокринной системы.

Если же в организме отмечается хронический дефицит йода, щитовидная железа начинает работать менее продуктивно и увеличивается в размерах. Происходит снижение тиреоидных гормонов в крови, повышается секреция тиреотропина, что влечет за собой развитие гиперплазии щитовидной железы, затем развивается многоузловой эндемический зоб.

Обычно диффузный эндемический зоб диагностируется у пациентов, которые проживают в странах, где отмечена нехватка йода в воде или в продуктах питания. Эндемический зоб, этиология которого обусловлена недостатком йода, наблюдается и у детей, выявляется в подростковом возрасте.

Этиология

Патогенез эндемического зоба может быть понятен только при четком представлении кругооборота йода в организме человека.

Из ЖКТ, куда йод попадает с продуктами питания, он поступает в кровь, откуда захватывается клетками щитовидной железы либо выделяется почками. Всасывание йода клетками щитовидной железы из крови происходит против градиента концентрации: в норме в плазме содержится в 20 раз меньше йодидов, чем в щитовидной железе. Полученные из плазмы соединения йода окисляются до уровня молекул, внутри которых образуется тироксин, который поддается ферментативному расщеплению до поступления в кровь. В крови тироксин связывается с белками плазмы, поступает в соматические клетки, оказывая свое специфическое влияние на метаболизм. В процессе обмена веществ гормон расщепляется с выделением йодов, попавших в кровь, отсюда и прослеживается новый цикл в кругообороте йода в человеческом организме.

Исследованы различные причины эндемического зоба, влияющие на его прогрессирование.

Ниже перечислены факторы риска, предрасполагающие к развитию такого заболевания, как эндемический зоб:

  • низкое содержание йода в воде, которую пьет больной, повышенное содержание кальция и загрязнение воды нитратами;
  • несбалансированное питание (нехватка морепродуктов, молочных продуктов, фруктов в рационе);
  • генетические нарушения синтеза гормонов щитовидной железы;
  • наличие эндемического зоба у кровных родственников;
  • наличие частых и острых инфекционных заболеваний;
  • частый прием медикаментов, которые усложняют процесс усвоения йода организмом человека.

Практически все вышеперечисленные факторы можно предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью.

Классификация

В наше время клиницисты выявляют 2 разновидности эндемического зоба:

  • гипотиреоидный – снижение функций щитовидной железы, гипотиреоз;
  • эутиреоидный – увеличение щитовидной железы, в то время как биосинтез гормонов остается нормальным.

В зависимости от структуры заболевания, классификация следующая:

  • диффузный зоб – равномерное разрастание ткани щитовидной железы;
  • узловой – образование многоузлового типа эндемического зоба (выявление как минимум одного более плотного новообразования);
  • смешанный – параллельное увеличение с уплотнениями.

Локализация эндемического зоба бывает:

  • односторонняя;
  • двухсторонняя.

Также медики классифицируют патологию в зависимости от степени ее увеличения:

  • 0 – отсутствие эндемического зоба;
  • 1 – выявляется во время пальпации (по размерам – чуть больше фаланги большого пальца);
  • 2 – прогрессирование заболевания фиксируется визуально.

Определить форму заболевания может только врач.

Симптоматика

Заболевание считается мультифакторным, так как помимо нехватки йода в организме больного, некоторая роль в его развитии отводится к генетическим факторам.

При такой патологии наблюдаются следующие клинические проявления:

  • снижение трудоспособности;
  • появление головной боли;
  • дискомфортное состояние в районе грудной клетки;
  • заметное увеличение щитовидной железы;
  • нарушение работы сердца;
  • сухой кашель;
  • приступы удушья;
  • нарушение дыхания;
  • переход в злокачественное новообразование;
  • кровоизлияние щитовидной железы.

Эндемический зоб у детей ярко выражен. Чаще всего осложняется в детском возрасте нарушением работы центральной нервной системы, заторможенностью физического и интеллектуального развития, развитием эндемического кретинизма.

У беременной женщины диффузный эндемический зоб может стать причиной выкидыша, самопроизвольного аборта.

Эндемический зоб
Эндемический зоб

Диагностика

Диагноз устанавливается квалифицированным специалистом на основании результатов осмотра и необходимых дополнительных исследований.

Изначально доктор проводит пальпацию щитовидной железы.

С помощью проведения пальпации можно установить:

  • размеры долей и перешейка;
  • оценить четкость граней с тканями, располагающимися вокруг;
  • оценить на наличие уплотнений, узлов, их примерные размеры;
  • определить наличие лимфангита (воспаление лимфатических сосудов), оценить состояние лимфатических узлов в целом.

Если медик посчитает нужным, пациент будет отправлен на прохождение ультразвукового исследования, что является самым информативным способом диагностики патологии. Благодаря исследованию можно выявить вид заболевания: диффузный или узловой зоб.

Во время УЗИ также можно выяснить:

  • точные размеры долей;
  • точные размеры перешейка;
  • структуру щитовидной железы, однородность;
  • информацию о наличии узловых соединений, их точные замеры;
  • состояние тканей, располагающихся вокруг железы.

Врач может назначить ряд дополнительных исследований для точной установки правильного диагноза и определения максимально эффективного лечения :

  • исследование на концентрацию гормонов железы и тиреотропного гормона в частности;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • экскреция йода с мочой;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • для исключения злокачественного процесса – пункционная биопсия.
Биопсия щитовидной железы
Биопсия щитовидной железы

Отсутствие своевременного посещения эндокринолога и прохождения лечения вызывают такие осложнения эндемического зоба, как:

  • кровоизлияние щитовидной железы;
  • подострый и острый тиреоидит;
  • появление злокачественных новообразований.

Тактика лечения будет определена по результатам диагностических мероприятий.

Лечение

Лечение эндемического зоба предполагает комплекс следующих мероприятий:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое лечение (по назначению);
  • радионуклидное лечение (по назначению);
  • соблюдение диеты;
  • соблюдение режима дня;
  • использование средств народной медицины (по назначению).

Консервативное лечение предполагает прием следующих медикаментов (при наличии такого заболевания):

  • L-Тироксин;
  • Трийодтиронин.

Длительность лечения всегда устанавливает эндокринолог. В легких случаях лечение длится в среднем 6-12 месяцев с последующим регулярным контролем размеров щитовидной железы.

Показанием к хирургическому лечению является:

  • сильное увеличение щитовидной железы в размерах;
  • рецидив зоба;
  • автономная аденома.

При отсутствии злокачественного процесса, во время операции проводится частичная резекция щитовидной железы. Если же обнаружено развитие злокачественного процесса, прибегают к субтотальной резекции или удалению щитовидной железы.

Радионуклидная терапия применяется в редких случаях, когда не наблюдается эффект от консервативного и хирургического лечения. Данный метод замедляет деление клеток и приостанавливает рост щитовидной железы.

Диета является обязательным условиям для получения максимального результата от лечения, так как чаще всего диффузный эндемический зоб возникает из-за убыточного поступления йода в человеческий организм.

Питание при эндемическом зобе должно включать:

  • запеченное филе индейки;
  • чернослив;
  • клюква;
  • треска;
  • креветки;
  • тунец;
  • сушеная ламинария.

Перечень продуктов, которые необходимо исключить из рациона при лечении патологии:

  • брокколи;
  • белокочанная капуста;
  • репа;
  • редис;
  • листья салата;
  • кукуруза;
  • фасоль;
  • цветная капуста.

Клинические рекомендации для создания комфортного режима при лечении патологии:

  • ограничить физические упражнения;
  • исключить психоэмоциональные потрясения;
  • не допускать резкой перемены климатического режима;
  • ограничить длительные перелеты в самолете;
  • избавиться от вредных привычек.

Фитотерапия при эндемическом зобе довольно разнообразная, а в индивидуальных ситуациях врачом может быть назначено использование одного из нижеперечисленных средств:

  • выпивать полстакана картофельного сока за полчаса до первого приема пищи;
  • черноплодную рябину пропустить через мясорубку с сахаром, принимать по чайной ложке 3 раза в день;
  • принимать порошок морской капусты по чайной ложке на ночь ежедневно;
  • обтирать шею и зону локализации щитовидной железы корой дуба.

Профилактика

Эффективная профилактика по устранению развития эндемического зоба включает следующие факторы:

  • массовая йодная профилактика путем йодирования продуктов питания;
  • групповая йодная профилактика в составе определенных групп населения, к примеру, подростки, беременные женщины и т.д.;
  • индивидуальная йодная профилактика – проводится индивидуально (с людьми, которые перенесли хирургическое вмешательство на щитовидной железе) путем употребления йодсодержащих препаратов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять йодсодержащие продукты в таких количествах:

Дети до 1 года

90 мкг

Дети от 2 до 6 лет

110-130 мкг

Дети от 7 до 12 лет

130-150 мкг

Подростки и взрослые

150-200 мкг

Беременные и кормящие женщины

250-300 мкг

Профилактика эндемического зоба калием йодида рекомендуется в течение нескольких лет, а иногда и на протяжении всей жизни. Профилактика нередко осуществляется с применением йодированного масла в капсулах. Одной капсулы достаточно человеку на 1 год в качестве профилактического средства.

Также рекомендуется придерживаться сбалансированного питания и включить следующий ряд продуктов в рацион:

  • морская рыба в отварном виде – 3 раза в неделю;
  • разнообразные морепродукты;
  • морские водоросли;
  • орехи, особенно грецкие;
  • кисломолочные продукты – 1-2 стакана в день;
  • продукты пчеловодства;
  • все виды сухофруктов;
  • свежевыжатые овощные, фруктовые и ягодные соки;
  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • плоды шиповника.

При условии своевременного лечения прогноз благоприятный.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Эндемический зоб и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Тиреоидит (совпадающих симптомов: 3 из 8)

Тиреоидит представляет собой целую группу заболеваний, разнящихся между собой особенностями этиологии и объединенных единым общим процессом, которым является воспаление тканей в области щитовидной железы. Тиреоидит, симптомы которого определяются в зависимости от конкретной формы течения этого заболевания, также может перерасти в струмит – заболевание, при котором увеличенная щитовидная железа подвергается равномерному воспалению.

...
Эхинококкоз (совпадающих симптомов: 3 из 8)

Эхинококкоз – паразитарный недуг, который часто встречается у людей. По всему земному шару он распространён неравномерно. Частые случаи заболеваемости отмечаются в тех странах, где преобладает с/х деятельность. Эхинококк может атаковать любой орган в теле человека. Развивается эхинококкоз у детей, а также у взрослых людей из различных возрастных групп.

...
Ларинготрахеит (совпадающих симптомов: 3 из 8)

Ларинготрахеит у детей и взрослых – заболевание воспалительного характера, которое часто сочетается с поражением гортани и трахеи. Симптомы недуга проявляются в результате проникновения в организм человека различных бактерий и вирусов.

...
Эутиреоз (совпадающих симптомов: 3 из 8)

Эутиреоз – состояние щитовидной железы, при котором работа органа нарушается, несмотря на то, что уровень тиреоидных и тиреотропных гормонов находится в норме. Данный термин клиницисты обычно используют для характеристики результатов полученных анализов. Но, несмотря на то, клинический эутиреоз является физиологическим состоянием, на его фоне могут начать прогрессировать серьёзные недуги, такие как эндемический зоб или аутоиммунный тиреоидит.

...
Хроническая пневмония (совпадающих симптомов: 3 из 8)

Хроническая пневмония – воспаление лёгких, в результате прогрессирования которого поражаются мягкие ткани органа. Носит именно такое название, так как процесс повторяется постоянно и характеризуется периодами обострений и отступлений симптомов.

...
Читать далее:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

эндокринолог принимает
Адрес: Москва, Хорошёвское ш., д. 80
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2
Телефон: +7 (499) 116-82-07
Адрес: Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Тестовская, д. 10, 1-й подъезд
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Ярцевская, д. 8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 30
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, стр. 4
Телефон: +7 (499) 969-23-63
Адрес: Москва, ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.