Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – недуг, обусловленный недостаточной продукцией паратгормона. В результате прогрессирования патологии наблюдается нарушение всасывания кальция в ЖКТ. Гипопаратиреоз без должного лечения может привести к инвалидности.

• Этиология
• Формы
• Симптоматика
  • Тетанический синдром
  • Вегетативные нарушения
  • Синдром поражения ЦНС
  • Трофические нарушения
• Диагностика
• Терапия

Недостаточная концентрация паратгормона в теле приводит к снижению содержания кальция и повышению фосфатов. Как следствие этого, наблюдается повышение нервно-мышечной возбудимости, которая проявляется судорогами. Именно судороги являются наиболее характерным симптомом гипопаратиреоза.

Этиология

Обычно патология начинает прогрессировать вследствие различных нарушений в работе паращитовидных желез, расположенных возле щитовидки. Причины развития болезни у детей и взрослых несколько различаются.

Причины прогрессирования гипопаратиреоза у взрослых:

• наличие воспалительных процессов в железах;
• проведение хирургических операций в области шеи;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• проведение удаления щитовидки при наличии в ней опухолей злокачественного характера;
• длительное воздействие на организм человека радиационного облучения;
• травма шеи, в результате которой произошло кровоизлияние в паращитовидные железы;
• некоторые врождённые патологии;
• недуги аутоиммунного характера.

У детей гипопаратиреоз обычно начинает прогрессировать вследствие недостаточной функции паращитовидных желез. Обычно такой дефект является врождённым. Патология может протекать ограниченно, а может сочетаться с прочими недугами, такими как:

• врождённое отсутствие вилочковой железы;
• недуги, поражающие щитовидку;
• дефекты в развитии сердца, а также крупных кровеносных сосудов.

Формы

• острая. Приступы частые и интенсивные, компенсировать их очень сложно;
• латентная. Симптомов гипопаратиреоза не наблюдается. Выявить наличие недуга можно посредством проведения специальных диагностических тестов;
• хроническая. Приступы возникают не часто. Обострение наблюдается преимущественно в весенний или осенний период.

Симптоматика

Симптомы гипопаратиреоза

Клиницисты разделяют симптомы гипопаратиреоза на 4 большие группы:

• тетанический синдром;
• симптомы поражения ЦНС;
• сбой вегетативных функций жизненно важных органов;
• трофические нарушения.

Тетанический синдром

Именно этот синдром является показателем стремительного прогрессирования гипопаратиреоза. Проявляется он раньше прочих. У пациента в значительной мере возрастает нервно-мышечная возбудимость, проявляющаяся судорогами различной степени интенсивности. Стоит отметить тот факт, что судороги проявляются постепенно. Ранее проявляются парестезии, покалывание в конечностях, скованность мышечных структур и прочее. Постепенно судороги начинают распространяться на определённые группы мышц:

• мышцы-сгибатели конечностей;
• поражение лицевых мышц. В медицине такой симптом именуют «рыбье лицо»;
• мышцы мочевого пузыря. На фоне таких судорог возможно появление анурии;
• мышцы туловища;
• при поражении мышечных структур пищевода наблюдается нарушение процесса глотания;
• судороги мышечных структур кишечника приводят к запорам и появлению болевого синдрома в области живота.

Судороги могут длиться до нескольких часов. Возникают они неожиданно, под воздействием определённых провоцирующих факторов, таких как:

• резкое выпрямление ног;
• повышенное мышечное напряжение при физ. нагрузках;
• сильное эмоциональное потрясение;
• приём горячей ванны.

Судорожный синдром сопровождается такими симптомами:

• тошнота, рвотные позывы;
• резкое повышение или снижение АД;
• тахикардия;
• потеря сознания.

Синдром нарушения вегетативных функций и нарушения чувствительности

Чаще всего при прогрессировании гипопаратиреоза наблюдается нарушение вегетативных функций, отвечающих за кровообращения, а также акт дыхания. В результате этого проявляются такие симптомы:

• нарушение равновесия;
• периодическое возникновение звона в ушах;
• повышенное потоотделение;
• пациент поочерёдно ощущает жар или холод;
• обморок;
• головокружение.

Синдром поражения ЦНС

• бессонница;
• снижение памяти;
• депрессивное состояние;
• повышенная раздражительность;
• резкие перепады настроения;
• судорожные припадки.

Трофические нарушения

Симптомы трофических нарушений проявляются при переходе острой формы патологии в хроническую. Основные признаки поражения кожного покрова:

• шелушение;
• сухость;
• пигментация;
• появление пузырьков с водянистым экссудатом.

Диагностика

Точный диагноз может поставить только высококвалифицированный специалист на основе таких данных:

• наличие в анамнезе операционных вмешательств, проводимых на щитовидке;
• регулярные приступы судорог;
• снижение зрительной функции;
• низкая концентрация паратгормона в крови, и высокая – фосфатов.

Терапия

Лечение гипопаратиреоза в острой форме осуществляется только в стационарных условиях, чтобы врачи могли мониторить состояние пациента. Показано в/в введение глюконата кальция или прочих производных кальцитриола. Важный момент в терапии – устранение судорожного синдрома. С этой целью пациенту вводят паратиреоидин. Дозировку рассчитывает врач.

Как только будет снят острый приступ недуга, человеку назначают препараты кальция в таблетированной форме, или же в форме раствора. Препараты выбора:

• 10% раствор хлорида кальция;
• глюконат кальция;
• лактат кальция.

Также для лечения гипопаратиреоза больному назначают седативные препараты и спазмолитики, чтобы унять болевой синдром при развитии судорог. Терапия патологии длительная. Также во время неё показано соблюдать диету, богатую магнием и кальцием.

Основные принципы диетотерапии:

• в рацион питания в обязательном порядке включают молочные продукты;
• мясные продукты следует ограничить;
• чтобы организм полноценно усваивал поступающий в него кальций, необходимо есть продукты, в составе которых присутствует витамин D.