Родовая травма

Родовая травма – это серьезные повреждения различных внутренних органов и тканей ребенка. Если врачи знают о подобной угрозе, то они сделают все возможное, чтобы не допустить этого, или же проведут роды так, чтобы травмирование было минимальным. Но родовая деятельность может проходить совершенно не так, как того ожидали врачи и сама роженица. Поэтому родовая травма, даже на сегодняшний день, когда есть новейшее оборудование, возникает очень часто.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Этиология

Множество процессов во время родов может быть непредсказуемыми. Например, организм матери или малыша может повести себя не так, как ожидалось. Также возможны и ошибки со стороны врачей. Согласно статистическим данным, родовые травмы, возникающие у детей, возможны из-за определенных факторов.

Со стороны беременной:

• возраст роженицы (ранний, поздний);
• гипоплазия матки;
• гестоз;
• узкий таз;
• заболевания сердца, сосудов, щитовидной железы, детородных органов;
• вредная работа;
• переношенная беременность.

Со стороны плода:

• расположение плода ножками вперед;
• небольшое количество околоплодных вод;
• крупный плод;
• недоношенная беременность;
• неправильное положение плода;
• нехватка кислорода.

Со стороны родовой деятельности:

• долгие роды;
• быстрые роды;
• слабая или сильная родовая деятельность.

Со стороны медицинского персонала:

• поворот плода на ножку;
• использование щипцов – такая причина является основной при травмах центральной нервной системы, потому что могут повредиться не только конечности, но и позвоночник, и спинной мозг;
• вакуум-экстракция плода;
• кесарево сечение.

Новорожденные часто получают различного рода травмы из-за сочетания нескольких причин, которые могут нарушить нормальное родоразрешение. Из-за различных неблагоприятных факторов нарушается работа внутренних органов плода. Это может произойти в различной степени. Некоторые видны сразу после рождения ребенка. К таким относят серьезные патологии. О наличие других можно узнать, спустя некоторое время.

У женщины может случиться травма родовых путей из-за анатомических дефектов гениталий.

Классификация

В медицине разделяют виды полученной родовой травмы, их бывает несколько, а вот классификация полученных родовых травм бывает только двух типов.

По причинам:

• неонатальная, когда причинами стали патологии пубертатного периода;
• спонтанная – возникает в процессе родовой деятельности;
• акушерская – при определенных действиях медицинского персонала.

По повреждениям:

• родовая полученная травма мягких тканей – повреждается кожа, мышцы, появляется опухоль;
• костно-суставная травма – переломы, трещины ключиц, родовая черепно-мозговая полученная травма;
• нарушение функционирования внутренних органов;
• родовая полученная травма головного мозга ‒ это случается потому, что происходит сдавливание головы младенца, то есть возникает родовая полученная травма головы;
• родовые полученные травмы спинного мозга – диагностируют при родовой травме позвоночника;
• травмы периферической детской нервной системы – сюда можно отнести, паралич Эрба, лицевого нерва.

Любое из вышеописанных повреждений очень опасно для жизни новорожденного. Кроме того, они вызывают осложнения. Довольно часто диагностируют повреждение головы, потому что именно она «прокладывает путь». Из-за этого происходят нарушения в работе центральной нервной системы. Их вылечить практически невозможно.

Родовая травма мозга

В редких случаях у ребенка обнаруживается родовая травма, полученная при кесаревом сечении, но все равно это не на 100% безопасный способ.

Симптоматика

В родильных домах подобные осложнения диагностируют только тогда, когда они хорошо видны визуально.

Особенно если это механические повреждения, например:

• перелом;
• разрыв;
• надрыв;
• вывих;
• гематома;
• сдавливание.

Существует очень много различных симптомов таких повреждений малыша, полученных при родах:

• при повреждении мягких тканей: царапины, ссадины, субапоневротическое возникшее кровоизлияние;
• при повреждении костей: опухоли, ограничение движений поврежденной конечностью;
• внутричерепная полученная родовая травма проявляется перепадами температуры тела, удушьем, судорогами, сонливостью, слабым криком;
• кефалогематома при возникшей родовой травме;
• часто проявляется родовая полученная травма шейного отдела;
• при повреждениях внутренних органов: вздутие живота, слабость рефлексов, регулярные обильные срыгивания, низкие показатели давления, приступы рвоты;
• при нарушениях центральной нервной системы: вялость, слабый крик, одышка, проблемы с сосанием груди, асимметрия рта.

Практически все симптомы начинают проявляться только через неделю после рождения. Большинство мам думают, что вялость и сонливость, вполне нормальное явление в этот период. Но это говорит о внутреннем повреждении. Установить причину такого состояния можно только после полного обследования малыша и сдачи определенных анализов, которые будут подбираться в зависимости от полученной патологии.

Диагностика

Диагноз обычно ставят без затруднений, потому что патологию видно невооруженным глазом. Она проявляется сразу после рождения либо спустя неделю.

Перечень мероприятий:

• врач проводит визуальный осмотр и пальпацию всей поверхности тела новорожденного;
• назначается ультразвуковое исследование поврежденного участка;
• делают рентген на предмет травмирования костей;
• проводят функциональные пробы, различные для каждого органа.

Кроме этого, может понадобиться консультация детского невролога, хирурга или травматолога.

Лечение

Для каждого вида повреждения существует отдельная терапия.

В общих чертах ее можно описать следующим образом:

• профилактические меры инфицирования поврежденного кожного покрова и подкожной клетчатки;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики и курс массажа;
• физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и остеопатия при полученных родовых травмах;
• наложение гипса и придание неподвижности конечностям с переломами;
• оперативное вмешательство при внутренних кровотечениях и кривошее;
• симптоматическое лечение нервной системы и внутренних органов.

В каждом случае лечение полученных родовых травм проводится в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Необходимо отметить, что последствия полученной родовой травмы могут быть разной тяжести. Если их вовремя обнаружить, провести эффективное лечение и правильно ухаживать за малышом, тогда осложнений можно избежать. Однако некоторые травмы могут вызвать необратимые процессы, которые окажут влияние на работоспособность головного мозга. Кроме того, они могут угрожать здоровью и жизни младенца.

Наиболее тяжелые и часто диагностируемые осложнения:

• скопление жидкости в головном мозге;
• постоянно изменяемые показатели внутричерепного давления;
• физическое и умственное отклонение в развитии;
• ДЦП;
• отсутствие рефлексов;
• судороги конечностей;
• учащенное сердцебиение;
• энурез;
• повышенная возбудимость и нервозность;
• плохая речь;
• паралич;
• различные заболевания, включая экзему и бронхиальную астму;
• состояние комы;
• смертельный исход.

При повреждении центральной нервной системы, если не произошло глобальных изменений в спинном и головном мозге, применяют комплексное лечение и правильный уход. Однако такие дети все же будут отставать в развитии от своих сверстников.

Профилактика

Чтобы с малышом во время рождения не произошло никаких негативных факторов, проводится профилактика возможных родовых травм.

Это необходимо делать родителям и врачам еще до рождения малыша;

• планировать беременность и период зачатия;
• будущим родителям надо своевременно проводить лечение возникших патологий;
• во время беременности женщина должна вести здоровый образ жизни;
• у беременной должно быть полноценное питание;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• регулярные посещения врача-гинеколога;
• роды только в присутствии медицинского специалиста.

Врачи должны знать все отклонения беременности еще до начала родовой деятельности. Так они будут подготовлены к возможным осложнениям при родах, что снизит риск получения развития таких осложнений во время родовой деятельности и в послеродовой период.