Омфалит

Омфалит – инфекционный процесс, который развивается в области пупочной ранки и пуповинного остатка и приводит к воспалению кожи и подкожной клетчатки в этой области. Может развиваться у новорождённых на 2–3 недели жизни. Как правило, омфалит у новорождённых возникает из-за попадания болезнетворного организма в ранку, что может быть обусловлено недостаточно качественной обработкой антисептиками.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Лечение назначает детский врач, в большинстве случаев это консервативные методики. Однако в запущенных случаях и при развитии сопутствующих осложнений возможно хирургическое вмешательство.

По международной классификации болезней десятого пересмотра данное заболевание имеет собственное значение. Таким образом, код по МКБ-10 – Р38. Омфалит у взрослых практически никогда не диагностируется.

Этиология

Возбудителем инфекционного процесса являются болезнетворные организмы – стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Проникновение в пупочную ранку этих возбудителей может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

• присутствие внутриутробных инфекций;
• загрязнение ранки;
• неправильное или нерегулярное выполнение правил по обработке;
• наличие инфекционных заболеваний у новорождённого;
• преждевременные роды матери;
• слишком ослабленная иммунная система ребёнка.

Клиническая картина и лечение не зависят от того, какие причины омфалита диагностируются.

Классификация

Педиатрия рассматривает такие формы омфалита у младенцев:

• катаральный омфалит или простая форма – встречается чаще всего, характеризуется лёгким течением и практически никогда не сопровождается осложнениями. Лечится при помощи местных медикаментозных средств;
• гнойный омфалит – осложнений нет при условии своевременного начала лечения, однако процесс выздоровления более длительный. Характеризуется мокнутием ранки, выделением гнойного экссудата, повышением температуры;
• флегмонозный омфалит – ранка преобразовывается в язву, высокий риск развития инфекции на окружающие ткани;
• некротический или гангренозный омфалит – характеризуется некротизацией тканей, осложняется воспалением околопупочных сосудов.

Для того чтобы не допустить образования трёх последних стадий заболевания, следует правильно осуществлять сестринский процесс – своевременная обработка, соблюдение личной гигиены малыша.

Симптоматика

Симптомы омфалита

Симптомы омфалита у детей будут зависеть от самой формы. Так, при катаральном виде инфекционного процесса клиническая картина будет следующая:

• кожа вокруг пупка краснеет;
• наличие светлой выделяемой жидкости, без запаха;
• температура тела редко повышается до 37 градусов.

При гнойной форме заболевания клиническая картина будет характеризоваться следующими клиническими проявлениями:

• кожа вокруг ранки краснеет, часто появляется раздражение из-за мокнутия;
• выделение гнойного экссудата;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• у ребёнка пропадает аппетит;
• капризность, плач.

В том случае, если имеет место флегмонозная форма, то клиника будет проявляться следующим образом:

• наблюдается повышение температуры тела до 39 градусов;
• ранка преобразовывается в язву, которая прикрыта кожной складкой, в полости образуется гной;
• симптоматика общей интоксикации;
• ребёнок полностью отказывается от пищи.

Некротическая или гангренозная форма заболевания является наиболее опасной для жизни малыша, так как происходит некротизация тканей и инфекция может распространиться на весь организм. Клиническая картина в таком случае следующая:

• воспаляются околопупочные сосуды;
• кожа вокруг ранки грубеет, покрывается язвами и эрозиями;
• общее состояние ребёнка крайне тяжёлое.

При наличии уже первых симптомов следует обращаться за консультацией к педиатру, а не проводить лечение омфалита в домашних условиях. Своевременное начало терапевтических мероприятий исключает развитие осложнений.

Диагностика

В этом случае основой диагностики является физикальный осмотр ребёнка педиатром, сбор клинической картины и анамнеза. Кроме этого, дополнительно врач может назначить следующее:

• общий клинический анализ мочи;
• посев выделяемой из пупка жидкости;
• УЗИ брюшной полости;
• исследование мягких тканей при подозрении на флегмону брюшной полости.

На основании полученных результатов исследования врач определяет дальнейшую тактику терапии.

Лечение

В большинстве случаев лечение данного заболевания ограничивается консервативными методами терапии. Исключение составляют только запущенные формы недуга и развитие сопутствующих осложнений.

Врач может назначить следующие медикаменты:

• антибиотики (только в крайних случаях);
• местные антисептики;
• витаминно-минеральный комплекс.

Местное лечение заключается в удалении гнойного экссудата и дренировании ранки. Если диагностируется некротизация тканей, то проводится их иссечение с последующей обработкой поражённого места антисептиками. Также врач может назначить антибактериальную мазь для обработки ранки.

Возможные осложнения

В большинстве случаев прогноз благоприятный, однако, при отсутствии своевременного начала терапевтических мероприятий или неправильном выполнении рекомендаций врача, возможно развитие таких осложнений омфалита:

• энтероколит;
• воспаление лимфатических узлов и околопупочных сосудов;
• перитонит;
• абсцессы внутренних органов.

Профилактика

Профилактика омфалита заключается в следующих простейших рекомендациях:

• ежедневно нужно проводить обработку ранки до её полного заживления;
• соблюдение личной гигиены ребёнка;
• использование только проверенных косметологических и медицинских препаратов для ухода за малышом.

Если из ранки начали появляться сторонние выделения, следует срочно обращаться к педиатру.