Задержка психоречевого развития

Задержка психоречевого развития – заболевание, которое характеризуется нарушением темпа психического развития ребёнка. В большинстве случаев это заболевание обусловлено отклонениями в развитии нервной системы, в частности головного мозга. Последнее может быть обусловлено массой этиологических факторов, не исключение и неправильный образ жизни родителей. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) данной патологии присвоен код F80. Возможно ли полностью вылечить это заболевание, может сказать только врач после обследования пациента. Чем раньше будет диагностировано это расстройство, тем больше шансов на выздоровление ребёнка.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика

Следует отметить, что грубая задержка психоречевого развития чаще всего диагностируется у детей после 5 лет. Это обусловлено тем, что в этом возрасте ребёнок начинает активно общаться с окружающими и должен адаптироваться социально. Поэтому очень важно своевременно обращать внимание на все проблемы в развитии малыша.

Этиология

Клиницисты отмечают, что задержка психоречевого развития практически никогда не является самостоятельным заболеванием. В преобладающем количестве случаев — это следствие патологических процессов центральной нервной системы, в частности головного мозга.

В целом выделяют такие заболевания, которые могут привести к развитию этого расстройства:

• инфекционные заболевания, которые поражают головной мозг, нервную систему (один из самых распространённых – менингит);
• гипоксия (кислородное голодание плода);
• ДЦП;
• синдром Дауна;
• аутизм;
• врождённые патологии ЦНС;
• ишемия головного мозга;
• эпилепсия;
• опухоль головного мозга;
• повышенное внутричерепное давление;
• лейкодистрофия;
• патологии сосудов головного мозга и ликвородинамики;
• психические заболевания.

К предрасполагающим факторам для развития такого расстройства у детей следует отнести:

• перенесённые инфекционные заболевания матери во время беременности;
• неправильный образ жизни будущей матери во время вынашивания ребёнка – курение, распитие спиртных напитков, приём наркотических средств, нервные переживания, стрессы;
• травмы ребёнка при родах, тяжёлая беременность;
• перенесённые ребёнком тяжёлые заболевания в раннем возрасте (до 2–3 лет);
• сложная психоэмоциональная обстановка в семье;
• тяжёлая психологическая травма;
• генетические, хромосомные заболевания, которые приводят к торможению развития;
• неправильное воспитание ребёнка – чрезмерная опека или, напротив, грубое обращение, моральное и физическое насилие малыша.

Следует понимать, что сама по себе ЗПРР — это следствие определённых патологических процессов или психиатрических заболеваний. Поэтому изначально нужно устранять первопричинный фактор.

Симптоматика

Симптомы задержки психоречевого развития у детей

В большинстве случаев нарушения в речевом и психическом развитии явно просматриваются у детей в возрасте 4–5 лет. О нарушениях развития речи могут говорить такие признаки:

• отсутствие реакции на звуки и обращения в возрасте до одного года;
• неактивные попытки повторить слова или отдельные буквы в возрасте до 1,5 лет;
• ребёнок не произносит слова самостоятельно, не может выполнить простое действие в возрасте 2–2,5 лет;
• в возрасте 2,5–3,5 лет ребёнок не может соединять осмысленно слова в целые фразы;
• искажение артикуляции некоторых звуков;
• речевая инактивность;
• практически полное отсутствие собственной речи, начиная с трёх лет. Малыш может только повторять заученные фразы не осмысленно, которые чаще всего слышит в своём окружении.

Со стороны психического нарушения возможно проявление такой общей клинической картины:

• слуховое восприятие развито хуже, чем зрительное;
• ребёнку сложно объяснить то, что он хочет, он испытывает трудности с формированием целостных образов;
• концентрация на определённых предметах или ситуациях у ребёнка вызывает затруднение;
• может присутствовать синдром гиперактивности;
• мозаичность запоминания материала;
• наглядно-образная память преобладает над вербальной;
• низкая мыслительная активность;
• ребёнок не может сделать самостоятельно вывод, построить простейшую логическую цепочку, объяснить то, что он сказал без помощи взрослого;
• дислексия;
• дисграфия (нарушение письменной речи);
• аффективные реакции;
• инфантильность;
• резкая смена настроения;
• эмоциональная нестабильность;
• двигательная неловкость, недостаточность координации движений.

Проявления ЗПРР необходимо диагностировать с элементами аутизма. В таких случаях патологический процесс может дополняться следующими аутичными симптомами:

• ребёнок склонен к приступам агрессии не только относительно окружающих, но и себя. При недовольстве или прочих провоцирующих факторах малыш может себя бить, кусать, причинять другое физическое воздействие;
• не вступает в эмоциональный контакт с окружающими, в том числе и близкими людьми. В некоторых случаях ребёнок может не реагировать позитивно даже на родителей;
• склонен к стереотипному поведению — длительное время может монотонно совершать одни и те же движения или действия;
• избегает общества сверстников, при нахождении в незнакомом помещении может истерить, плакать;
• не знает, как обращаться с игрушкой, может использовать её не по назначению, не проявляет интереса к новым игрушкам и развлечениям;
• не понимает обращённой к нему речи.

При наличии даже 1–2 вышеназванных симптомов, следует обращаться за медицинской помощью к логопеду и детскому психоневрологу. Следует понимать и то, что наличие некоторых вышеописанных признаков ещё не говорит о том, что у ребёнка ЗПРР, однако, исключать этот фактор также не стоит. Своевременная диагностика существенно повышает шансы на полное выздоровление.

Диагностика

В этом случае требуется консультация группы специалистов — педиатра, невролога, детского отоларинголога, детского психиатра и психолога, логопеда. Обязательно проводится физикальный осмотр пациента со сбором не только семейного анамнеза, но и анамнеза жизни и заболевания.

Инструментальная диагностика включает в себя следующие методы:

• дуплексное сканирование артерий головы;
• КТ и МРТ головного мозга;
• ЭЭГ;
• ЭхоЭГ;
• нейропсихологическое тестирование.

Лабораторные инструменты диагностики, в этом случае, проводятся лишь по показаниям.

Также обязательно прохождение дополнительных методов обследования – психодиагностика и оценка речевого развития. В этом случае могут проводиться:

• диагностическое обследование речи;
• денверский тест психомоторного развития;
• шкала психомоторного развития по Гриффитс;
• диагностика по шкале Бейли;
• шкала раннего речевого развития.

Следует отметить, что клинические проявления у детей с задержкой психоречевого развития в пять лет могут быть проявлением и других заболеваний. Поэтому в некоторых случаях требуется проведение дифференциальной диагностики для того, чтобы подтвердить или исключить наличие таких заболеваний:

• синдром Дауна;
• аутизм;
• олигофрения;
• элективный мутизм;
• общее недоразвитие речи 1–4 уровня.

На основании полученных результатов обследований, врачами ставится диагноз, избирается наиболее эффективная тактика лечения, и даются общие рекомендации родителям.

Лечение

Как лечить это заболевание правильно, может сказать только квалифицированный медицинский специалист-психоневролог. В этом случае, лечение должно начинаться как можно раньше и только комплексно.

Приём медикаментов сводится к минимуму. В зависимости от текущей клинической картины врач может назначить такие препараты:

• седативные;
• ноотропные;
• витаминно-минеральный комплекс.

Основа лечения должна состоять из физиотерапевтических процедур, занятий у логопеда и детского психолога. Очень важно правильное взаимодействие родителей с ребёнком, поэтому консультации у психолога могут проводиться с родными ребёнка.

Что касается физиотерапевтических процедур, то чаще всего назначают магнитотерапию – это позволяет активизировать работу коры головного мозга.

Аппарат для магнитотерапии

Кроме этого, могут быть показаны:

• лечебная физкультура — занятия в спортзале, плаванье;
• арт-терапия;
• курсы мануальной терапии.

Лечение также может проходить и в домашних условиях — врач может расписать комплекс упражнений и рекомендаций, которые родители должны выполнять вместе с ребёнком. Это развитие мелкой и крупной моторики, а также развивающие игры, которые направлены на улучшение памяти и внимания.

Важно понимать, что такие занятия должны проводиться регулярно и продолжительно. Кроме этого, очень важно то, какая психоэмоциональная обстановка в окружении ребёнка. Малыша следует оградить от стрессов, психологического давления, эмоциональных перегрузок, и тем более морального и физического насилия.

Кроме расписанных врачами занятий, следует принимать во внимание и общие рекомендации:

• питание ребёнка должно быть полноценным, сбалансированным, своевременным и регулярным;
• обязательны прогулки на свежем воздухе ежедневно;
• активные, подвижные игры;
• взаимодействие малыша с окружающими людьми, его социальная адаптация.

Следует понимать, что чем раньше будет начата терапия этого расстройства, тем выше шансы того, что ребёнок дойдёт до нужного уровня развития и социально адаптируется. В то же время, нужно понимать, что лечение этого заболевания может длиться не один год.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет зависеть от этиологии заболевания и того, на какой стадии было начато активное лечение. Что касается профилактики, то следует выделить такие рекомендации:

• систематическое обследование у детского логопеда, невролога, психолога;
• исключение травм головы и ЦНС;
• своевременное и правильное лечение всех заболеваний;
• ведение здорового образа жизни во время беременности.

Если в семейном анамнезе присутствуют генетические хромосомные заболевания, то рекомендуется перед зачатием ребёнка проконсультироваться у генетика.