Трофобластическая болезнь
- A -
- A +
- Reset
- Болезненное мочеиспускание
- Боль внизу живота
- Дискомфорт во время мочеиспускания
- Интоксикация
- Кровянистые выделения с пузырьками вне менструального цикла
- Недомогание
- Обострение хронических заболеваний
- Отек ног
- Отек рук
- Повышенная температура
- Рвота
- Слабость
- Субфебрильная температура
- Судороги
- Тошнота
- Частичный паралич
Трофобластическая болезнь – термин, который обозначает патологические процессы, в результате которых в плаценте образуются доброкачественные или злокачественные образования. В данную группу входит простой пузырчатый занос, опухоли трофобластов эпителия, опухоли плацентарной площадки, хорионкарцинома.
Четких ограничений относительно возрастной категории данное заболевание не имеет. Отмечается, что наиболее часто простой пузырчатый занос диагностируется у женщин до 24 лет, а инвазивная форма этого же заболевания свойственна женщинам после 40 лет.
Трофобластическая болезнь симптомы имеет неспецифического характера, поэтому своевременное лечение наблюдается крайне редко. Более того, медицине известны случаи, когда в латентной форме трофобластическая болезнь протекала несколько лет и была установлена случайно, путем диагностики другого заболевания. Необходимо отметить, что развитие такой патологии может происходить как после родоразрешения, так и во время беременности. В последнем случае болезнь приводит к гибели плода. Если патогенные клетки попадут в кровеносное русло, присутствует высокий риск летального исхода.
Лечение, как правило, операбельное или основывается на химиотерапии. В некоторых случаях совмещают два метода для повышения эффективности и снижения вероятности рецидива. Прогноз будет зависеть от природы образования. Если оно носит доброкачественный характер, то прогноз относительно положительный. В противном случае все зависит от тяжести течения патологии, возраста и общих показателей здоровья пациентки.
Этиология
Вне зависимости от того, какой именно патологический процесс имеет место, этиология различаться не будет. В гинекологии заболевания, которые входят в группу трофобластической болезни рассматриваются как единый этиопатогенетический процесс.
Предрасполагающими факторами для развития такого патологического процесса можно считать:
- вирусные заболевания затяжного характера или в хронической форме с частыми рецидивами;
- мутация яйцеклетки;
- иммунологические реакции организма;
- повышенное количество фермента гиалуронидазы;
- эндометрит;
- частые абортивные прерывания беременности;
- внематочная беременность;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- зачатие ребенка в раннем возрасте;
- тяжелые роды в личном анамнезе;
- онкологические заболевания в семейном анамнезе;
- возраст младше 20 и старше 40 лет.
Кроме этого, ситуацию может усугубить курение, чрезмерное количество употребляемых спиртных напитков, бесконтрольный прием гормональных препаратов.
Женщинам, которые входят в группу риска, необходимо систематически проходить медицинский осмотр и ответственно относиться к зачатию ребенка – беременность нужно планировать.
Классификация
Трофобластическая болезнь классифицируется по нескольким признакам. Так, в данное понятие, согласно международной классификации заболеваний, входят следующие патологии:
- пузырный занос – может быть частичным или полным;
- инвазивный пузырный занос;
- хориокарцинома;
- хориокарцинома, которая сочетается с тератомой;
- трофобластическая злокачественная тератома;
- трофобластическая опухоль плацентарной площадки.
Принимая во внимание клиническое течение заболевания, оно может быть доброкачественным или злокачественным.
Также патологические процессы такого типа классифицируют по степени тяжести:
- первая – метастазы отсутствуют или находятся только в пределах матки;
- вторая – метастазы присутствуют только в области влагалища или малого таза;
- третья – метастазирование происходит в легкие;
- четвертая – метастазирование происходит по всему организму.
Наиболее благоприятные прогнозы, если так можно говорить в данном случае, имеет 1-2 степень тяжести течения патологического процесса.
Симптоматика
Клиническая картина этой группы заболеваний может проявляться как во время беременности, так и спустя 3-12 месяцев после родоразрешения. При этом следует отметить, что клиническая картина доброкачественной и злокачественной опухоли практически не различается.
Трофобластическая болезнь не имеет специфической клинической картины и может характеризоваться следующим образом:
- уровень ХГЧ существенно превышает норму, которая оптимальна для того или иного срока беременности;
- кровянистые выделения с пузырьками вне менструального цикла;
- тошнота, которая часто сопровождается рвотой;
- слабость, недомогание;
- отечность рук и ног, что будет наиболее ярко выражено в утреннее время;
- повышенное артериальное давление;
- тест на беременность может быть положительный, но никаких других достоверных признаков нет;
- судороги, парезы;
- боли тянущего, ноющего характера внизу живота;
- субфебрильная, повышенная температура тела;
- боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
- симптоматика интоксикации организма;
- если есть хронические заболевания, то возможен рецидив.
Подобная клиническая картина, если не принимать во внимание результаты лабораторных анализов, может присутствовать и при других гинекологических заболеваниях, поэтому нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.
Диагностика
Ввиду того что трофобластическая болезнь не имеет специфической клинической картины, диагностика должна проводиться максимально тщательно.
В первую очередь врач проводит физикальный осмотр, в ходе которого:
- выясняет характер текущей клинической картины;
- собирает личный и семейный анамнез;
- изучает историю болезни пациентки.
На основе полученной информации составляется диагностическая программа, которая может основываться на следующем:
- общий клинический и развернутый биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- тест на маркер трофобластической болезни;
- УЗИ мочеполовой системы;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ, МРТ внутренних органов;
- ПЭТ головного мозга;
- рентгенография с контрастным веществом;
- биопсия новообразования для гистологического и цитологического исследования.
По результатам диагностики будет определено дальнейшее лечение.
Лечение
Тактика терапии будет зависеть от того, какой именно тип патологического процесса имеет место. Как правило, используются радикальные методы лечения с последующей медикаментозной и химиотерапией. В ряде случаев удается сохранить репродуктивную функцию.
При пузырчатом заносе используют следующие методы:
- вакуумная эвакуация с последующим гистологическим исследованием содержимого и выскабливанием матки;
- иммуноглобулиновая терапия.
При других формах такого заболевания лечение может подразумевать максимально радикальные меры:
- удаление матки;
- удаление влагалищных связок;
- удаление маточных фрагментов.
Дополнительно назначают курс химиотерапии и восстановительные процедуры, которые могут подразумевать под собой медикаментозное лечение и физиотерапевтические методики.
Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет иметь место, женщинам необходимо соблюдать следующие общие рекомендации:
- в течение 1,5 лет после проведения операции или курса химиотерапии нужно использовать контрацепцию;
- следует исключить курение и чрезмерное количество спиртных напитков;
- соблюдение диеты;
- исключение стрессов, нервного перенапряжения;
- тщательная профилактика инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Прогноз при таких заболеваниях довольно сложно назвать положительным. Трофобластическая болезнь лечение подразумевает сложное и комплексное, поэтому пациентке нужно быть готовой к этому как с физической, так и с моральной точки зрения.
Возможные осложнения
Если образование было доброкачественным, то осложнений, которые бы представляли угрозу для жизни, можно избежать.
Во всех остальных случаях могут возникнуть следующие негативные факторы:
- геморрагический шок;
- разрыв кисты яичников;
- сепсис;
- метастазы в другие органы;
- тяжелая форма токсикоза;
- бесплодие.
Риск рецидива болезни присутствует.
Профилактика
Специфических методов профилактики трофобластическая болезнь не имеет.
В данном случае снизить риск ее развития можно, придерживаясь общих правил:
- исключение абортов;
- использование только правильно подобранной контрацепции;
- профилактика гинекологических заболеваний;
- профилактические осмотры у гинеколога;
- планирование беременности.
Лицам, которые входят в группу риска, нужно проходить полное медицинское обследование не реже одного раза в год.
Читать нас на Яндекс.Дзен
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.
...Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.
...Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.
...Некатороз – это заболевание паразитарного характера, которое обусловлено проникновением в организм гельминтов вида некатор. Наиболее широко данный недуг распространен в странах Африки, Азии, частично в США, Австралии и Индии.
...Бактериурия – это патологический процесс, при котором диагностическими методами в моче будет выявлено наличие патогенных организмов. Нормой является отсутствие бактерий в урине, она стерильна, но при попадании инфекции, организмы размножаются и могут инфицировать по восходящим каналам ближайшие органы.
...